Горизонтальные девиации при врождённом синдроме Брауна

Цель: Определить частоту горизонтальных девиаций, требующих хирургической коррекции, у пациентов с врождённым синдромом Брауна.

Методы: В ретроспективном исследовании изучены медицинские карты всех детей, которым в Медицинском центре Schneider в Израиле в период с 1998 по 2016 год была выполнена хирургическая коррекция врождённого синдрома Брауна. Анализировали наличие горизонтального смещения глаз в первичном положении взора до операции.

Результаты: В исследование включены 19 глаз (8 правых и 11 левых) у 16 пациентов (7 мальчиков и 9 девочек; средний возраст — 4,2 ± 2,6 года). Четырнадцати пациентам (88%) операция была выполнена для коррекции компенсаторного положения головы: у 8 пациентов (50%) отмечался наклон головы, у 6 (38%) — поднятое положение подбородка; ещё 2 пациентам операция потребовалась для коррекции гипотропии в первичном положении взора. Всем пациентам выполнили ослабление сухожилия верхней косой мышцы — Z-тенэктомию (81%; n = 13) или удлинение сухожилия верхней косой мышцы швами (19%; n = 3). До операции у 56% пациентов (n = 9) выявлялась горизонтальная девиация в первичном положении взора: у 50% (n = 8) — экзодевиация в диапазоне от экзофории 4 призменных диоптрий до экзотропии 30 призменных диоптрий, у одного пациента — эзотропия 14 призменных диоптрий. Восьми пациентам (50%) для коррекции горизонтальной девиации выполнили рецессию одной (31%; n = 5) или двух (19%; n = 3) мышц. Средняя предоперационная горизонтальная девиация составляла 9,3 ± 3,4 призменной диоптрии и после операции достоверно уменьшилась до 1,7 ± 1 призменной диоптрии (P = .001; парный t-критерий).

Выводы: У пациентов с врождённым синдромом Брауна часто выявляется значимое горизонтальное смещение глаз, поэтому его коррекцию следует рассматривать одновременно с основной операцией. [J Pediatr Ophthalmol Strabismus. 2018;55(2):113-116.]