Дисфункция крестцово-подвздошного сустава: патофизиология, диагностика и лечение

Цель: Обзор анатомии и функции крестцово-подвздошного сустава (КПС), а также патофизиологии, клинических проявлений, диагностических критериев и вариантов лечения его дисфункции.

Методы: КПС выполняет исключительно важную функцию, обеспечивая подвижность, стабильность и сопротивление силам сдвига. С возрастом подвижность сустава постепенно ограничивается из-за изменений хряща, которые начинаются в период полового созревания и продолжаются на протяжении всей жизни. Боль может локализоваться непосредственно в области КПС; такое состояние называют дисфункцией КПС. Проведён обзор литературы, посвящённой анатомии, этиологии, факторам риска, методам диагностики и вариантам лечения дисфункции КПС.

Результаты: Дисфункция КПС — недостаточно распознаваемая причина боли в пояснице. Она может быть обусловлена различными клиническими состояниями, а также патологической подвижностью или нарушением положения сустава. Диагностика и оценка дисфункции КПС затруднены; применяют специальные физикальные тесты и введение анестетика под контролем методов визуализации. Из-за высокой частоты хирургических осложнений в качестве лечения первой линии рассматривают нехирургические методы. К ним относятся консервативное лечение, радиочастотная терапия, блокады нервов и внутрисуставные инъекции. Хирургическое лечение выполняют открытым или чрескожным доступом.

Выводы: По мере старения населения дисфункция КПС становится чрезвычайно распространённой проблемой. Современные исследования патофизиологии и факторов риска дисфункции КПС имеют большое значение для планирования профилактических и лечебных стратегий. Существуют различные методы лечения, включая консервативную терапию, радиочастотное воздействие, блокады нервов, внутрисуставные и периартикулярные инъекции, а также хирургическую фиксацию. Поэтому совершенствование методов диагностики в клинической практике имеет решающее значение для правильного выявления пациентов с дисфункцией КПС, своевременного начала лечения и ускорения восстановления функции.

Уровень доказательности I: диагностические одномоментные исследования с единообразно применяемым референсным стандартом и ослеплением.