Систематический обзор и метаанализ применения энергетических устройств при сексуальной дисфункции у женщин в постменопаузе

Цель: Оценить эффективность энергетических методов лечения сексуальной дисфункции у женщин в постменопаузе для обоснования клинической практики с позиций доказательной медицины, а также определить качество имеющихся данных и пробелы в доказательствах.

Источники данных: Проведён систематический обзор доступных публикаций, индексированных в базах PubMed, Embase и Scopus, по декабрь 2024 года.

Методы отбора исследований: Два независимых эксперта провели скрининг 954 потенциально подходящих публикаций по названиям и аннотациям; при необходимости выполняли извлечение данных из полных текстов. В обзор включали все рандомизированные контролируемые исследования с имитационным или плацебо-контролем, в которых изучали вагинальное лечение с применением энергетических устройств у женщин в постменопаузе и оценивали выраженность сексуальной дисфункции или диспареунии. Метаанализы проводили для сопоставимых показателей первичных исходов.

Систематизация, объединение данных и результаты: В 9 включённых рандомизированных контролируемых исследованиях с имитационным или плацебо-контролем участвовали 610 женщин; в 5 из 9 исследований (55%), включавших в общей сложности 248 участниц, применяли двойное ослепление. В 6 исследованиях изучали углекислотный лазер, в 3 — радиочастотное воздействие, в 1 — эрбиевый лазер на иттрий-алюминиевом гранате и ещё в 1 — гибридный частотный лазер. Объединённые данные 6 исследований при высокой неоднородности результатов свидетельствовали о значимом улучшении сексуальной функции по индексу женской сексуальной функции: среднее изменение составило 4,18 балла из 36 (95% доверительный интервал 2,89–5,47). В 4 исследованиях также отмечено уменьшение диспареунии, оцениваемой по визуальной аналоговой шкале от 0 до 10: среднее изменение составило −5,15 балла (95% доверительный интервал от −5,97 до −4,43).

Выводы: Данные рандомизированных контролируемых исследований как с ослеплением, так и без него свидетельствуют о потенциальной пользе энергетических методов лечения сексуальной дисфункции и диспареунии. Высокая неоднородность и вариабельность исходов при сходных протоколах указывают на значительную неопределённость результатов, поэтому интерпретировать эти данные следует с осторожностью.