Реальная клиническая эффективность нехирургических методов лечения цистоцеле II стадии по системе POP-Q: ретроспективный анализ терапевтической эффективности

<b>Введение:</b> Пациенток с цистоцеле II стадии и ниже по системе количественной оценки пролапса тазовых органов (POP-Q) можно лечить консервативно, однако сообщений о нехирургическом лечении таких больных немного. Целью исследования было представить реальную клиническую эффективность нехирургического лечения, включая тренировку мышц тазового дна (ТМТД), ТМТД в сочетании с пессарием (ТМТД + П) или неабляционную радиочастотную терапию (ТМТД + РЧ), у женщин с цистоцеле II стадии по POP-Q.

<b>Методы:</b> Ретроспективно проанализировали женщин с цистоцеле II стадии по POP-Q, лечившихся с января 2020 по январь 2022 года методом ТМТД, ТМТД + П или ТМТД + РЧ и наблюдавшихся в течение 12 месяцев. Анализировали клинические показатели в разные сроки наблюдения, включая опросник Pelvic Floor Distress Inventory-20 (PFDI-20), персидскую версию опросника качества жизни при недержании мочи I-QOL, POP-Q, оценку мышц тазового дна по Глейзеру и транслабильное ультразвуковое исследование.

<b>Результаты:</b> В исследование включили 147 участниц. В обеих группах все показатели PFDI-20 и I-QOL улучшились, однако среднее снижение баллов PFDI-20 (-14,28±8,57 и -9,78±8,25) в группе ТМТД + П было больше, чем в группах ТМТД и ТМТД + РЧ, как через 6, так и через 12 месяцев (P<0,05), а средний балл I-QOL (3,82±23,43 и 3,47±22,06) был выше в группе ТМТД + РЧ через 6 и 12 месяцев (P<0,05). В группе ТМТД + П также отмечали более высокий уровень улучшения (43,3%, P=0,03) по изменению тяжести цистоцеле (точка Ba) и дельты расстояния от шейки мочевого пузыря до лонного сочленения (ΔBSD) (P<0,05) по сравнению с двумя другими группами через 12 месяцев. Статистически значимых различий в оценке по Глейзеру, основанной на функции миофибрилл I и II типа, между тремя группами не было.

<b>Выводы:</b> Сочетание двух методов лечения, по-видимому, превосходит только ТМТД при цистоцеле II стадии. Специфические симптомы пролапса и объективные показатели улучшались в большей степени в группе ТМТД + П, тогда как симптомы стрессового недержания мочи и качество жизни лучше улучшались в группе ТМТД + РЧ.