Нейроваскулярные изменения мышечной оболочки передней стенки влагалища при пролапсе тазовых органов

В патогенезе и прогрессировании пролапса тазовых органов показана перестройка мышечной оболочки передней стенки влагалища, обусловленная сменой фенотипа гладкомышечных клеток на миофибробластический. На аномальное отложение коллагена III типа, по-видимому, влияет участие конечных продуктов гликирования. Целью настоящего исследования была проверка гипотезы о том, что ремоделирование соединительной ткани может быть связано также с нейроваскулярными изменениями мышечной оболочки у женщин с пролапсом тазовых органов по сравнению с контрольными пациентками. Были обследованы 30 женщин с пролапсом тазовых органов и 10 контрольных пациенток, которым проводилось лечение по поводу фиброматоза матки. Выполняли иммуногистохимический анализ с использованием антител к глиальному фибриллярному кислому белку, белку S-100, рецепторной тирозинкиназе, нейрофиламенту и α-актина гладкой мускулатуры. Белок S-100, рецепторную тирозинкиназу и нейрофиламент дополнительно исследовали методом иммуноблоттинга. В образцах тканей при пролапсе тазовых органов по сравнению с контрольными образцами выявлено снижение всех исследованных нейроваскулярных маркеров в нервных пучках, ганглиях и интерстициальных клетках Кахаля. Хотя процессы, лежащие в основе этих морфологических изменений, пока неизвестны, можно предположить, что отложение коллагена III типа в передней стенке влагалища влияет не только на структуру мышечного слоя, но и способно изменять внутримышечную нейроваскуляризацию, обусловливая нарушение нервно-мышечной пластичности этого слоя.