Синдром поликистозных яичников у детей и подростков с ожирением и сахарным диабетом

Синдром поликистозных яичников характеризуется ановуляцией (аменореей, олигоменореей, нерегулярными менструальными циклами) в сочетании с симптомами избытка андрогенов (гирсутизмом, акне, алопецией). У подростков чётко определить и диагностировать этот синдром бывает сложно, поскольку многие из его проявлений входят в число ожидаемых физиологических гормональных изменений пубертатного периода. Поэтому были разработаны различные диагностические критерии. Синдром поликистозных яичников может сочетаться с ожирением, сахарным диабетом и метаболическим синдромом. У подростков с этим синдромом избыток жировой ткани связан с более высокой концентрацией андрогенов и большей нерегулярностью менструального цикла. Синдром поликистозных яичников в молодом возрасте считают фактором риска развития сахарного диабета 2-го типа во взрослом возрасте. В то же время при сахарном диабете 1-го типа отмечается более высокая распространённость этого синдрома. Подходы к лечению синдрома поликистозных яичников у подростков остаются дискуссионными из-за недостатка достаточных клинических исследований. В первую очередь рекомендуют изменить образ жизни, предпочтительно комплексно — скорректировать питание, повысить физическую активность и использовать поведенческие стратегии. Такие меры следует рекомендовать пациенткам с синдромом поликистозных яичников и избыточной массой тела, центральным ожирением или инсулинорезистентностью. Помимо немедикаментозного лечения применяют комбинированные гормональные контрацептивы, метформин и антиандрогены — по отдельности или в сочетании. Цели лечения — восстановить овуляцию, нормализовать менструальный цикл, уменьшить гирсутизм и акне, снизить массу тела. Ещё одна важная задача — коррекция гиперлипидемии и гипергликемии. Цель этого нарративного обзора — обобщить наиболее значимые данные о синдроме поликистозных яичников у подростков с ожирением или сахарным диабетом. В обзоре представлены диагностические критерии, патофизиология и возможные подходы к лечению.