Препараты, повышающие чувствительность к инсулину, у подростков с синдромом поликистозных яичников

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — наиболее распространённое заболевание, связанное с избытком андрогенов, у женщин репродуктивного возраста. Диагностировать СПКЯ у подростков сложнее, чем у взрослых женщин, поскольку признаки заболевания — акне, нарушения менструального цикла и характерная морфология яичников — во многом совпадают с проявлениями нормального полового созревания. Оптимальное лечение взрослых женщин с СПКЯ зависит от факторов риска и репродуктивных планов пациентки, но обычно включает гормональную контрацепцию и препараты, повышающие чувствительность к инсулину. Сохраняется интерес к коррекции присущей СПКЯ инсулинорезистентности, которая способствует метаболическим и гормональным нарушениям. Большинство опубликованных данных о лечении СПКЯ препаратами, повышающими чувствительность к инсулину, получено у взрослых женщин; изучались снижение массы тела, метформин, тиазолидиндионы и инозитолы. Кроме того, хотя доказательных данных пока немного, их объём постепенно растёт и свидетельствует в пользу применения таких препаратов у подростков — как отдельно, так и в сочетании с оральными контрацептивами. При разработке плана лечения важно обсудить доступные варианты, их пользу и возможные побочные эффекты, а также учесть предпочтения пациентки и её семьи. Это позволит стремиться к улучшениям, значимым для пациентки, и одновременно учитывать долгосрочные кардиометаболические риски, связанные с СПКЯ.