Моральный дистресс у медработников передовой линии в первоначальном эпицентре пандемии COVID-19 в США: связь с симптомами ПТСР, выгоранием и психосоциальным функционированием

Введение: Связь между моральным дистрессом и психическими расстройствами изучена недостаточно. Мы оценили моральный дистресс у 2579 медработников передовой линии, оказывавших помощь пациентам с коронавирусной инфекцией (COVID-19) в период пика весеннего подъёма заболеваемости 2020 года в Нью-Йорке. Целью исследования было выявить наиболее распространённые составляющие морального дистресса, связанного с COVID-19, и изучить его связь с положительным результатом скрининга на симптомы посттравматического стрессового расстройства (ПТСР), связанные с COVID-19, выгоранием, а также трудностями в профессиональном и межличностном функционировании.

Методы: Данные собрали весной 2020 года с помощью анонимного опроса, проведённого среди целенаправленно отобранной выборки из 6026 медработников передовой линии в больнице Mount Sinai; 2579 участников подтвердили, что оказывали помощь пациентам с COVID-19, и полностью заполнили анкеты. В выборку вошли врачи, врачи-ординаторы, медицинские сёстры, помощники врачей, социальные работники, больничные капелланы и клинические диетологи.

Результаты: Большинство участников (52,7–87,8%) испытывали моральный дистресс. Факторный анализ выявил три составляющие морального дистресса, связанного с COVID-19: негативное влияние на семью, страх заразить окружающих и связанные с работой переживания. Все три фактора значимо ассоциировались с выраженностью симптомов ПТСР, связанных с COVID-19, положительным результатом скрининга на эти симптомы, выгоранием, а также трудностями в профессиональной и межличностной сферах. Согласно анализу относительной значимости, наибольшую связь со всеми исходами имели переживания по поводу профессиональной компетентности и личных отношений.

Выводы: Моральный дистресс широко распространён среди медработников передовой линии и включает переживания, связанные с семьёй, риском инфицирования и работой. Профилактические и лечебные меры, направленные на снижение морального дистресса в острой фазе потенциально травмирующих с моральной точки зрения событий, могут уменьшить риск ПТСР, выгорания и функциональных нарушений.