Вмешательства для профилактики падений и связанных с падениями переломов у пожилых людей, проживающих в обществе: систематический обзор и сетевой метаанализ

Цель: Сравнить эффективность одиночных, множественных и многофакторных вмешательств для профилактики падений и связанных с падениями переломов у пожилых людей, проживающих в обществе.Методы: В MEDLINE, Embase и Кокрановском центральном реестре контролируемых исследований систематически искали рандомизированные контролируемые исследования, оценивавшие эффективность вмешательств по профилактике падений у проживающих в обществе взрослых в возрасте 65 лет и старше, с момента создания баз данных по 27 февраля 2019 года. В постхок-анализы включили два крупных рандомизированных исследования, опубликованных в 2020 году уже после закрытия поиска. Выполнили парный метаанализ и сетевой метаанализ.Результаты: Сетевой метаанализ, включивший 192 исследования, показал, что следующие одиночные вмешательства по сравнению со стандартной помощью были связаны со снижением числа пациентов, упавших хотя бы один раз: физические упражнения (отношение рисков [ОР] 0,83; 95% доверительный интервал [ДИ] 0,77-0,89) и стратегии повышения качества помощи, например обучение пациентов (ОР 0,90; 95% ДИ 0,83-0,98). Физические упражнения как одиночное вмешательство были связаны со снижением частоты падений (ОР 0,79; 95% ДИ 0,73-0,86). Общими компонентами множественных вмешательств, значимо связанными со снижением числа упавших и частоты падений, были физические упражнения, вспомогательные технологии, оценка и модификация окружающей среды, стратегии повышения качества помощи и базовая оценка риска падений, например пересмотр лекарственной терапии. Многофакторные вмешательства были связаны со снижением частоты падений (ОР 0,87; 95% ДИ 0,80-0,95), но не со снижением числа упавших (ОР 0,95; 95% ДИ 0,89-1,01). Следующие одиночные вмешательства по сравнению со стандартной помощью были связаны со снижением числа переломов, обусловленных падениями: базовая оценка риска падений (ОР 0,60; 95% ДИ 0,39-0,94) и физические упражнения (ОР 0,62; 95% ДИ 0,42-0,90).Выводы: В соответствии с работой Tricco и соавт. (2017), несколько одиночных и множественных вмешательств по профилактике падений связаны с меньшим числом падений. Помимо результатов Tricco, на уровне сетевого метаанализа выявлена польза некоторых одиночных вмешательств в профилактике переломов, связанных с падениями.