Воспаление и сердечно-сосудистые заболевания: от механизмов к терапии

Воспаление представляет собой сложный, высококонсервативный каскад молекулярных и клеточных процессов. Его образно называют «внутренним огнём»; оно строго регулируется и играет важнейшую роль в защите организма и восстановлении тканей. В целом воспаление полезно: оно сформировалось в ходе эволюции как механизм, способствующий выживанию. Однако при хронической активации и длительном сохранении воспаление может приобретать патологический характер, приводя к прогрессирующему повреждению тканей и снижению выживаемости. Примерами такого патологического ответа служат ревматические заболевания и атеросклероз. Несмотря на данные Вирхова, полученные более 100 лет назад и свидетельствующие о роли воспалительных лейкоцитов в атерогенезе, до недавнего времени атеросклероз рассматривали как заболевание, обусловленное пассивным накоплением холестерина в субэндотелиальном пространстве. Эту концепцию сменили многочисленные фундаментальные и клинические данные, показывающие, что все этапы атерогенеза — от развития эндотелиальной дисфункции до образования пенистых клеток, формирования и прогрессирования бляшки и, наконец, её разрыва вследствие нарушения структурной стабильности — обусловлены цитокинами, интерлейкинами и клеточными компонентами воспалительного ответа. В статье рассматривается роль воспаления при атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваниях, обсуждается прогностическая ценность различных биомаркеров воспаления и обобщаются результаты недавних клинических испытаний, в которых оценивали способность различных фармакологических вмешательств уменьшать выраженность воспаления и влиять на риск острых сердечно-сосудистых событий.