Иммунитет, атеросклероз и сердечно-сосудистые заболевания

Атеросклероз — основная причина сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) — представляет собой хроническое воспалительное заболевание: в очагах поражения иммунокомпетентные клетки вырабатывают преимущественно провоспалительные цитокины. В них также много погибших клеток и окисленных липопротеинов низкой плотности (окисленных ЛПНП). Основной непосредственной причиной ССЗ, по-видимому, служит разрыв атеросклеротических бляшек. Окисленные ЛПНП обладают провоспалительными и иммуностимулирующими свойствами, в высоких концентрациях вызывают гибель клеток и содержат воспалительные фосфолипиды с интересным эпитопом — фосфорилхолином (ФХ). Антитела к ФХ (анти-ФХ) могут защищать от атеросклероза, в частности за счёт противовоспалительного действия. Обсуждалась роль бактерий и вирусов, однако прямых доказательств найти не удалось, а испытания антибиотиков не увенчались успехом. Одной из основных мишеней иммунных реакций, способствующих развитию атеросклероза, могут быть белки теплового шока. К более непосредственным причинам разрыва бляшки относятся провоспалительные цитокины, хемокины и липидные медиаторы. Чтобы доказать, что воспаление вызывает атеросклероз и ССЗ, необходимы клинические исследования противовоспалительной и/или иммуномодулирующей терапии. В обзоре рассматриваются возможные причины иммунных реакций и воспаления при атеросклерозе, а также терапевтические подходы к воздействию на воспаление для разработки новых методов лечения ССЗ.