Кожные нежелательные явления, вызванные ингибиторами иммунных контрольных точек

Значимость: Ингибиторы иммунных контрольных точек (ИКТ) стали эффективными методами лечения различных онкологических заболеваний. Кожная токсичность относится к частым иммуноопосредованным нежелательным явлениям, поэтому пациентов нередко направляют на обследование к дерматологу.

Наблюдения: Кожные нежелательные явления на фоне терапии ИКТ могут иметь разнообразные клинические проявления. К наиболее частым относятся экзематозные, кореподобные и лихеноидные дерматозы, а также витилиго и зуд. К более редким нежелательным явлениям относятся псориазиформные дерматозы, буллёзные заболевания и тяжёлые кожные нежелательные реакции, включая синдром Стивенса—Джонсона, токсический эпидермальный некролиз и лекарственную реакцию с эозинофилией и системными симптомами. В связи с иммунологическим механизмом действия ИКТ возможны также различные ревматологические нежелательные реакции с кожными проявлениями, такие как склеродермия, дерматомиозит, кожная красная волчанка и различные васкулиты. Эти кожные реакции часто отвечают на местную или системную терапию глюкокортикостероидами, однако для отдельных видов токсичности могут применяться альтернативные методы лечения.

Выводы и значимость: По мере более широкого назначения ИКТ дерматологи будут всё чаще сталкиваться с пациентами, у которых возникают кожные нежелательные явления, вызванные этой терапией. Точная диагностика и лечение такой токсичности имеют первостепенное значение для достижения наилучших исходов у пациентов.