Влияние виртуальной реальности на нейропластичность при реабилитации после инсульта: систематический обзор

Цель: Систематически обобщить и изучить современные данные о влиянии реабилитации на основе виртуальной реальности (ВР) на изменения нейропластичности у пациентов, перенесших инсульт.

Источники данных: Поиск проводили в 6 биомедицинских и инженерных базах данных: Medline через EBSCO, Embase, PsycINFO, IEEE Xplore, Cumulative Index of Nursing and Allied Health и Scopus.

Отбор исследований: Включали исследования, в которых оценивали показатели нейропластичности до и после вмешательства с использованием ВР и которые были опубликованы в период с 2000 по 2021 год.

Извлечение данных: Два независимых рецензента проводили отбор исследований, извлечение данных и оценку их качества. Методологическое качество контролируемых исследований оценивали по шкале Physiotherapy Evidence Database, а риск систематической ошибки в исследованиях с оценкой до и после вмешательства и исследованиях отдельных случаев — с помощью инструмента оценки качества Национальных институтов здравоохранения США.

Синтез данных: В обзор включили 27 исследований (n=232). 7 рандомизированных контролируемых исследований были оценены как высококачественные, а 2 контролируемых клинических исследования — как исследования среднего качества. По результатам оценки риска систематической ошибки 1 исследование с оценкой до и после вмешательства и 1 исследование отдельного случая были признаны высококачественными, 1 исследование с оценкой до и после вмешательства и 1 исследование отдельного случая — низкокачественными, а остальные 14 исследований — исследованиями среднего качества. После вмешательства с использованием ВР в разных исследованиях были выявлены следующие основные нейрофизиологические изменения: (1) улучшение межполушарного баланса; (2) усиление корковой связанности; (3) увеличение коркового представительства мышц поражённой конечности; (4) улучшение показателей нейропластичности коррелировало с улучшением поведенческих исходов; (5) повышение активации областей лобной коры; (6) возможное участие зеркальной системы нейронов.

Выводы: ВР вызывает изменения нейропластичности у пациентов, перенесших инсульт. Положительная корреляция между изменениями нейропластичности и функциональным восстановлением помогает объяснить механизмы терапевтического действия реабилитации на основе ВР после инсульта. Этот обзор систематизирует представления о нейрофизиологических механизмах реабилитации после инсульта с использованием ВР и обобщает формирующиеся данные, которые могут способствовать дальнейшему совершенствованию систем ВР и их применению в реабилитации после инсульта.