Точность экспресс-теста на GFAP и UCH-L1 для прогнозирования внутричерепных повреждений по данным КТ головного мозга после лёгкой черепно-мозговой травмы
Accuracy of a rapid glial fibrillary acidic protein/ubiquitin carboxyl-terminal hydrolase L1 test for the prediction of intracranial injuries on head computed tomography after mild traumatic brain injury
Аннотация
Цель: Оценить точность нового экспресс-теста крови, одновременно определяющего глиальный фибриллярный кислый белок (GFAP) и убиквитин-карбокситерминальную гидролазу L1 (UCH-L1), для прогнозирования острых травматических внутричерепных повреждений по данным КТ головного мозга после лёгкой черепно-мозговой травмы (ЧМТ).
Методы: Проведён анализ архивных образцов венозной плазмы участников исследования ALERT-TBI — проспективной клинической оценки биомаркеров ЧМТ. Участников набирали в 2012–2014 годах в 22 исследовательских центрах США и Европы. Все участники были в возрасте ≥18 лет, поступили в отделение неотложной помощи с непроникающей травмой головы и оценкой по шкале комы Глазго (ШКГ) 9–15 баллов (лёгкая или среднетяжёлая ЧМТ), прошли КТ головного мозга по клиническим показаниям и сдали кровь в течение 12 часов после травмы. Концентрации GFAP и UCH-L1 в плазме измеряли с помощью прибора i-STAT Alinity и картриджа TBI для плазмы и сопоставляли с наличием острых травматических внутричерепных повреждений по данным КТ.
Результаты: Из 2011 участника ALERT-TBI у 1918 имелись пригодные для анализа результаты КТ и образцы плазмы; у 1901 (99,1%) оценка по ШКГ составляла 13–15 баллов (лёгкая ЧМТ) — именно для этой группы предназначен экспресс-тест. У этих участников чувствительность теста для выявления острых травматических внутричерепных повреждений составила 0,958 (95% доверительный интервал [ДИ] 0,906–0,982), специфичность — 0,404 (95% ДИ 0,382–0,427), отрицательная прогностическая ценность — 0,993 (95% ДИ 0,985–0,997), положительная прогностическая ценность — 0,098 (95% ДИ 0,082–0,116).
Выводы: Экспресс-тест на платформе i-STAT обладал высокой чувствительностью для прогнозирования острых травматических внутричерепных повреждений, сопоставимой с чувствительностью лабораторных методов. Скорость выполнения, портативность и высокая точность теста могут способствовать внедрению анализа биомаркеров головного мозга в отделениях неотложной помощи как вспомогательного инструмента при принятии решения о проведении КТ головного мозга.
Переведем эту статью за 1 час
Загрузите PDF, а мы сделаем полный перевод, краткий конспект и красивую инфографику.
Попробовать бесплатно →Также в Подтеме: еженедельные литобзоры, база международных клинреков и конспекты свежих мед. статей и подкастов каждый день.