Эластичные компрессионные чулки для профилактики посттромботического синдрома у пациентов с проксимальным тромбозом глубоких вен без удаления тромба

Цель: Оценить эффективность эластичных компрессионных чулок для профилактики посттромботического синдрома у пациентов с проксимальным тромбозом глубоких вен, которым не проводили процедуры удаления тромба.

Методы: В это рандомизированное исследование включали пациентов с подвздошно-бедренным и бедренно-подколенным тромбозом глубоких вен, которым не проводили процедуры удаления тромба. Отбор пациентов выполняли в одном медицинском учреждении с декабря 2016 года по июнь 2018 года. Пациентов случайным образом распределяли в группу эластичных компрессионных чулок и контрольную группу, в которой чулки не использовали. Первичной конечной точкой была частота посттромботического синдрома через 24 месяца, определённая по шкале Villalta. Вторичными конечными точками были качество жизни и выраженность симптомов, оцениваемые с помощью опросника VEINES-QoL/Sym. Также регистрировали рецидив тромбоза глубоких вен в той же конечности, приверженность использованию чулок и другие нежелательные явления. Для определения факторов риска посттромботического синдрома проводили логистический регрессионный анализ.

Результаты: В исследование включили 232 пациента: 113 — в группу эластичных компрессионных чулок и 119 — в контрольную группу. Через 24 месяца частота посттромботического синдрома составила 42,0% в группе чулок и 57,8% в контрольной группе (отношение рисков [ОР] 0,726; 95% ДИ 0,547–0,964; p = 0,024). Показатель VEINES-QoL в группе чулок составил 63,7 ± 4,6, что было выше, чем в контрольной группе (60,6 ± 6,9; p < 0,001). Кроме того, согласно показателю VEINES-Sym, пациенты из группы чулок отмечали более выраженное уменьшение симптомов по сравнению с контрольной группой (45,8 ± 5,1 против 43,8 ± 6,1; p = 0,014). По данным логистического регрессионного анализа всей когорты, подвздошно-бедренный тромбоз был фактором риска посттромботического синдрома (ОР 2,253; 95% ДИ 1,136–4,468), а высокая приверженность использованию эластичных компрессионных чулок — защитным фактором (ОР 0,516; 95% ДИ 0,277–0,961).

Выводы: Эти результаты свидетельствуют о том, что эластичные компрессионные чулки могут предотвращать посттромботический синдром у пациентов с подвздошно-бедренным и бедренно-подколенным тромбозом глубоких вен, которым не проводят процедуры удаления тромба.