Саркопения у детей в критическом состоянии: прикроватная оценка с помощью ультразвукового исследования и антропометрии

Введение и цель: Из-за отсутствия валидированных методов оценки мышечной ткани саркопения у детей в критическом состоянии недостаточно изучена. Целью исследования было оценить утрату мышечной массы с помощью ультразвукового исследования у постели больного (POCUS) и антропометрии, а также изучить её связь с обеспечением питания в отделении детской реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ).

Методы: Проведено одноцентровое проспективное когортное исследование, в которое включали всех последовательно поступавших в ОРИТ детей. Толщину четырёхглавой мышцы бедра (QFMT) и антропометрические показатели измеряли при поступлении, а затем еженедельно до 14-го дня пребывания в ОРИТ. Выделяли три момента оценки: T0 (исходный уровень), T1 (7-й день) и T2 (14-й день). Для анализа участников, обследованных только в моменты T0 и T1, отнесли к подгруппе 1, а обследованных в моменты T0, T1 и T2 — к подгруппе 2. Фактическое суммарное суточное поступление нутриентов определяли по записям о питании пациента до выписки или в течение первых 14 полных суток пребывания в ОРИТ.

Результаты: В исследование включили 119 пациентов; медиана возраста составила 12,0 месяца (межквартильный размах 4,0–42,5). В подгруппе 1 QFMT значимо уменьшилась между T0 и T1 (−12,93 ± 14,07%; p < 0,001); аналогичная динамика наблюдалась в подгруппе 2 (−13,81 ± 13,05%; p < 0,001). При этом между T1 и T2 различий в QFMT не выявлено (−2,06 ± 13,80%; p = 0,936). Толщина кожной складки над трицепсом, окружность плеча и площадь мышц плеча изменялись сходным образом в оба периода в обеих группах. Уменьшение QFMT к моменту T1 значимо коррелировало с накопленным дефицитом белка в обеих подгруппах, но не с накопленным дефицитом энергии.

Выводы: Значимая утрата мышечной массы у детей в критическом состоянии происходит уже на ранних этапах и может быть связана с недостаточным поступлением белка. Антропометрические измерения информативны в ОРИТ, а POCUS может сыграть важную роль в оценке саркопении при критических состояниях.

Регистрация исследования: Бразильский реестр клинических исследований, номер регистрации RBR-85YYGN.