Воспалительные заболевания органов малого таза, вызванные Neisseria gonorrhoeae и Chlamydia trachomatis: механизмы уклонения от иммунного ответа и патогенетические пути

Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) возникают вследствие восходящего распространения возбудителей инфекций, передаваемых половым путем, из нижних отделов половых путей в матку и/или маточные трубы; инфекция может также распространяться на соседние органы малого таза. Заболевание может проявляться остро болью в нижних отделах живота или области малого таза и болезненностью органов малого таза. У многих женщин симптомы выражены слабо либо отсутствуют, и впоследствии они обращаются по поводу трубного фактора бесплодия, внематочной беременности или хронической тазовой боли. Neisseria gonorrhoeae и Chlamydia trachomatis — два наиболее часто выявляемых возбудителя ВЗОМТ. Способность этих бактерий выживать внутри эпителиальных клеток и нейтрофилов указывает на необходимость Т-клеточной продукции интерферона-γ для защиты организма. Данные свидетельствуют, что у обоих возбудителей антитела могут ускорять элиминацию бактерий, усиливая опсонинофагоцитоз и их уничтожение при наличии интерферона-γ. В исследовании женщин с ВЗОМТ, вызванными N. gonorrhoeae и/или C. trachomatis, при гистологически подтверждённом эндометрите выявлена активация миелоидных клеток, путей клеточной гибели и врождённого воспаления одновременно с ослаблением путей активации Т-клеток. Эти результаты подтверждаются многочисленными исследованиями на мышиных моделях моноинфекции N. gonorrhoeae или видами Chlamydia. Оба возбудителя используют многочисленные механизмы уклонения от иммунного ответа, что позволяет им выживать за счёт организма хозяина, а также способствует выживанию друг друга. Вместе с тем сходство механизмов иммунной защиты от этих двух бактериальных возбудителей позволяет с оптимизмом оценивать перспективы создания комбинированной вакцины для профилактики ВЗОМТ и инфекций у женщин и мужчин.