Миома матки и риск преждевременных родов по клиническим подтипам: проспективное когортное исследование

Введение: Миомы выявляются примерно у каждой десятой беременной, однако их связь с преждевременными родами остаётся неоднозначной. Мы оценили эту связь в проспективной когорте: в начале беременности проводили стандартизированное исследовательское УЗИ для характеристики миом, а анализ учитывал клинические сценарии, предшествующие преждевременным родам.

Методы: В период с 2000 по 2012 год в трёх штатах набирали участниц, которые были беременны или планировали беременность. В первом триместре участницам проводили исследовательское УЗИ, чтобы установить срок беременности и подробно описать наличие, размер, число и расположение миом. Сведения, собранные при включении в исследование, и подробное интервью в первом триместре позволили учесть основные потенциальные смешивающие факторы. Исходы родов, включая клинический подтип преждевременных родов (преждевременная родовая деятельность, преждевременный разрыв плодных оболочек до начала родов и преждевременные роды по медицинским показаниям), сопоставляли с данными участниц, медицинской документацией о родах и свидетельствами о рождении.

Результаты: Среди 4622 женщин с одноплодной беременностью у 475 (10,3%) была хотя бы одна миома; в 352 случаях (7,6%) произошли преждевременные роды. Распространённость миом была сходной среди женщин с преждевременными и своевременными родами (10,2% и 10,3% соответственно). После учёта смешивающих факторов миомы не были связаны с повышенным риском преждевременных родов (скорректированный с учётом расовой/этнической принадлежности и возраста матери относительный риск — 0,88; 95% доверительный интервал 0,62–1,24); связи не выявили и для отдельных клинических подтипов. Ни одна характеристика миом и ни одно сочетание характеристик не были связаны с риском.

Выводы: Если миомы и повышают риск преждевременных родов, их влияние существенно меньше, чем предполагали предыдущие оценки. Поскольку в крупной популяционной выборке женщин из общей популяции, а не пациенток из академических центров третичного уровня с изначально более высоким риском, эффекта не выявлено, представление о миомах как о значимом факторе риска преждевременных родов нуждается в пересмотре.