Влияние миомы матки на неблагоприятные исходы беременности у женщин: метаанализ

Цель: определить влияние миомы матки на неблагоприятные исходы беременности с особым акцентом на множественные миомы или крупные миомы (≥ 5 см в диаметре).

Материалы и методы: выполнен поиск в базах PubMed, Embase, Web of Science, ClinicalTrials.gov, China National Knowledge Infrastructure (CNKI) и SinoMed на предмет исследований, оценивавших влияние миомы матки на неблагоприятные исходы беременности. Суммарное отношение рисков (RR) рассчитывали с использованием моделей фиксированных или случайных эффектов.

Результаты: включены 24 исследования с 237 509 участницами. Объединённый анализ показал, что миома повышает риск неблагоприятных исходов, включая преждевременные роды, кесарево сечение, предлежание плаценты, выкидыш, преждевременный преждевременный разрыв плодных оболочек (PPROM), преждевременную отслойку плаценты, послеродовое кровотечение (PPH), дистресс плода, неправильное положение плода, внутриутробную гибель плода, низкую массу тела при рождении, тазовое предлежание и преэклампсию. Однако после поправки на возможные факторы отрицательное влияние сохранялось только для преждевременных родов, кесарева сечения, предлежания плаценты, преждевременной отслойки плаценты, PPH, внутриутробной гибели плода, тазового предлежания и преэклампсии. Подгрупповой анализ показал, что крупные миомы по сравнению с малыми значимо повышали риск тазового предлежания, PPH и предлежания плаценты. Множественные миомы не увеличивали риск тазового предлежания, преждевременной отслойки плаценты, кесарева сечения, PPH, предлежания плаценты, PPROM, преждевременных родов и задержки роста плода. Метарегрессионный анализ показал, что возраст матери влиял только на связь между миомой матки и преждевременными родами, а индекс массы тела — на связь между миомой матки и внутриутробной гибелью плода. Другие потенциальные факторы смешения не влияли на неправильное положение плода, дистресс плода, PPROM, выкидыш, предлежание плаценты, преждевременную отслойку плаценты и PPH.

Выводы: наличие миомы матки связано с повышенным риском неблагоприятных акушерских и перинатальных исходов. Размер миомы влиял на риск тазового предлежания, PPH и предлежания плаценты, тогда как число миом не влияло на риск этих исходов.