Ведение диабетической нейропатии

Диабетическая нейропатия — нейродегенеративное заболевание, при котором на фоне сахарного диабета (СД) могут поражаться соматическая и вегетативная периферическая нервная система. Это распространённое хроническое осложнение СД, существенно ухудшающее состояние пациентов и требующее своевременного лечения. Основа ведения дистальной симметричной полинейропатии при СД — оптимальный контроль гликемии (прежде всего при СД 1-го типа), комплексное воздействие на факторы риска (прежде всего при СД 2-го типа), изменение образа жизни, физическая активность и снижение массы тела; эти меры необходимо начинать на ранних стадиях заболевания. Несмотря на более глубокое понимание патогенеза диабетической периферической нейропатии, по-прежнему крайне необходимы препараты, воздействующие на патогенетические механизмы и существенно изменяющие естественное течение заболевания. В статье рассматриваются доступные лекарственные средства и современные рекомендации по ведению дистальной симметричной полинейропатии, включая лечение боли, а также диабетической автономной нейропатии. Необходимы дальнейшие исследования комбинаций препаратов, которые могли бы эффективнее замедлять прогрессирование заболевания или даже обращать его вспять, а также обеспечивать более эффективное лечение боли.