Острый рассеянный энцефаломиелит, ассоциированный с SARS-CoV-2: систематический обзор литературы

Число публикаций о случаях острого рассеянного энцефаломиелита (ОРЭМ), ассоциированного с инфекцией SARS-CoV-2, быстро растёт. Однако специфические клинические особенности ОРЭМ, связанного с SARS-CoV-2, ранее не оценивали. Мы провели поиск в базах данных PubMed и Web of Science и отобрали все публикации о случаях ОРЭМ, вышедшие с 1 декабря 2019 года по 5 июня 2021 года. Среди 48 случаев ОРЭМ, описанных в 37 исследованиях, у 34 пациентов (71%) был ОРЭМ, у 14 (29%) — острый геморрагический лейкоэнцефалит. Результат ПЦР на SARS-CoV-2 был положительным у 83% пациентов (n = 19). Среди пациентов было 26 мужчин (54%) и 18 женщин (38%); соотношение мужчин и женщин составляло 1,4:1. Медиана возраста — 44 года (диапазон 1,4–71 год). Девять пациентов (19%; 9/48) были детьми. Медиана возраста детей составляла 9 лет (диапазон 1,4–13 лет); среди них было 6 девочек (67%) и 2 мальчика (22%), соотношение девочек и мальчиков — 3:1. Анализ ликвора выполнили у 39 пациентов (81%). В ликворе ПЦР на SARS-CoV-2 была положительной у 3 пациентов (14%; 3/22). При выписке из стационара неблагоприятный исход был у 31 пациента (64%). Пять пациентов (10%) умерли в стационаре. По сравнению с классическим ОРЭМ при ОРЭМ, ассоциированном с SARS-CoV-2, интервал между появлением симптомов предшествующей инфекции и началом симптомов ОРЭМ был более продолжительным, пациенты были старше, исходы — хуже, а полное выздоровление наблюдалось реже. Очаги чаще поражали перивентрикулярное белое вещество и мозолистое тело и реже — глубокое серое вещество. В целом этот обзор показывает, что, хотя ОРЭМ встречается редко, он может быть связан с инфекцией SARS-CoV-2. По большинству характеристик ОРЭМ, ассоциированный с SARS-CoV-2, сходен с классическим ОРЭМ, но имеет некоторые отличия.