Недавние достижения в лечении синдрома раздражённого кишечника

Синдром раздражённого кишечника (СРК) — хроническое функциональное расстройство желудочно-кишечного тракта, проявляющееся болями в животе и нарушением характера стула. Он встречается примерно у 20% населения, преимущественно у женщин, и существенно влияет на качество жизни и затраты на медицинскую помощь. Выделяют четыре варианта СРК: СРК с запором, СРК с диареей, СРК со смешанным типом запора и диареи, а также неклассифицированный СРК. Хотя точный патогенез СРК остаётся неясным, его многофакторная природа очевидна и включает факторы окружающей среды и факторы со стороны хозяина. Ведение таких пациентов представляет трудности и требует индивидуализированного подхода. Ключевое значение имеет доверительное, успокаивающее взаимодействие врача и пациента, затем — обучение пациента, диетические рекомендации и снижение стресса. У пациентов без ответа на лечение терапевтический подход может включать немедикаментозные методы и/или фармакотерапию. Выбор лекарственной терапии основан на преобладающем симптоме, а для оценки эффективности и коррекции дозы следует заранее планировать конкретный срок. У пациентов с СРК с диареей основными вариантами лечения являются антибиотики, такие как рифаксимин, а также агонисты периферических опиоидных рецепторов, смешанные агонисты/антагонисты опиоидных рецепторов, секвестранты желчных кислот и антагонисты рецепторов серотонина 5-гидрокситриптамина типа 3. Образующие болюс средства и осмотические слабительные остаются терапией первой линии при СРК с запором, тогда как любипростон и линаклотид следует резервировать для пациентов с труднокурабельным течением. Вовлечение кишечной микробиоты представляет собой перспективную область исследования, поскольку на неё можно воздействовать с помощью пробиотиков, пребиотиков, синбиотиков, а также трансплантации фекальной микробиоты. Этот обзор представляет обновлённый обзор недавних достижений в лечении СРК.