Ингибиторы SGLT2 и механизм их действия при сердечной недостаточности: тайна раскрыта?

Цель: Ингибиторы SGLT2 — новые препараты для лечения пациентов с сердечной недостаточностью (СН), независимо от наличия сахарного диабета. Однако механизмы действия ингибиторов SGLT2 при СН остаются не до конца понятными. В статье обсуждаются имеющиеся клинические данные о применении ингибиторов SGLT2 при различных вариантах СН и приводится обзор возможных механизмов их действия.

Результаты: Клинические и фундаментальные данные убедительно подтверждают и расширяют применение ингибиторов SGLT2 при СН. Улучшение традиционных факторов риска, вероятно, не может объяснить благоприятное влияние этих препаратов на прогноз при СН. Вместе с тем различные разнонаправленные механизмы действия ингибиторов SGLT2 могут улучшать состояние пациентов с СН, включая регуляцию объема жидкости, кардиоренальные механизмы, метаболические эффекты, улучшение ремоделирования сердца, прямое влияние на сократимость миокарда и ионный гомеостаз, уменьшение воспаления и окислительного стресса, а также воздействие на аутофагию и адипокины. Для определения механизмов действия ингибиторов SGLT2 при СН необходимы дальнейшие трансляционные исследования. Тем не менее фундаментальные и клинические данные поддерживают применение ингибиторов SGLT2 при СН со сниженной фракцией выброса и, возможно, при СН с сохраненной фракцией выброса.