Мониторинг астмы — США, 2006–2018 гг

ПРОБЛЕМА: Астма — хроническое заболевание дыхательных путей, требующее постоянного медицинского наблюдения и лечения. Социально-экономические и демографические факторы, а также обращаемость за медицинской помощью могут влиять на показатели здоровья в городских и сельских районах. Жители сельской местности, как правило, имеют менее доступную медицинскую помощь и меньше ресурсов здравоохранения, а состояние их здоровья хуже. Изучение показателей астмы (то есть распространенности астмы в настоящее время, приступов астмы, обращений в отделения экстренной помощи и центры неотложной помощи [ED/UCC], а также смертности, связанной с астмой) и определение различий в частоте обострений астмы и обращаемости за медицинской помощью в разных географических районах США, включая различия между городскими и сельскими территориями, а также между социально-демографическими группами, помогают выявить подгруппы с повышенным риском осложнений астмы.

ОТЧЕТНЫЙ ПЕРИОД: 2006–2018 гг.

ОПИСАНИЕ СИСТЕМЫ: Национальное обследование состояния здоровья (National Health Interview Survey, NHIS) — ежегодное поперечное обследование здоровья домохозяйств среди гражданского неинституционализированного населения США. Данные NHIS использовали для оценки распространенности астмы в настоящее время, а также приступов астмы и обращений в ED/UCC среди лиц с астмой. Для оценки смертности от астмы использовали данные Национальной системы статистики естественного движения населения (National Vital Statistics System, NVSS). Показатели распространенности астмы в настоящее время, приступов астмы и обращений в ED/UCC, а также коэффициенты смертности от астмы за 2016–2018 гг. представлены с разбивкой по демографическим характеристикам, уровню бедности (за исключением смертности) и географическим районам. Определены тенденции показателей астмы по категориям метрополитенских статистических районов (MSA) за 2006–2018 гг. Показатели распространенности астмы в настоящее время и приступов астмы за 2016–2018 гг. представлены по категориям MSA и штатам. Подробная классификация городских и сельских территорий (шесть уровней) была сформирована путем объединения данных классификации городских и сельских территорий Национального центра статистики здравоохранения (NCHS) за 2013 г. с данными NHIS за 2016–2018 гг. по переменным округа и штата. Все оценки по субрегиональным группам были получены через Центр исследовательских данных NCHS.

РЕЗУЛЬТАТЫ: Распространенность астмы в настоящее время была выше среди мальчиков младше 18 лет, женщин в возрасте 18 лет и старше, неиспаноязычных чернокожих лиц, неиспаноязычных лиц, относящихся к нескольким расам, и лиц пуэрториканского происхождения. Приступы астмы чаще встречались среди детей, женщин и лиц, относящихся к нескольким расам. Обращения в ED/UCC чаще регистрировались среди детей, женщин в возрасте 18 лет и старше, а также у представителей всех перечисленных расовых и этнических групп (чернокожих, неиспаноязычных азиатского происхождения, лиц, относящихся к нескольким расам, и испаноязычных, включая лиц пуэрториканского, мексиканского и иного испаноязычного происхождения), за исключением американских индейцев и коренных жителей Аляски, по сравнению с неиспаноязычными белыми лицами. Смертность от астмы была выше среди взрослых, женщин и чернокожих лиц. Все показатели, относящиеся к астме, также были выше среди лиц с низким семейным доходом. Распространенность астмы в настоящее время была выше на Северо-Востоке, чем на Юге и Западе, особенно в небольших MSA. Она также была выше в малых и средних метрополитенских районах, чем в крупных центральных метрополитенских районах. Распространенность приступов астмы различалась между категориями MSA в четырех штатах. Распространенность обращений в ED/UCC была выше на Юге, чем на Северо-Востоке и Среднем Западе, а также в крупных центральных метрополитенских районах, чем в микрополитенских районах и неметрополитенских территориях с низкой плотностью населения. Коэффициент смертности от астмы был наиболее высоким на территориях вне MSA, особенно в неметрополитенских территориях с низкой плотностью населения. Он также был выше на Северо-Востоке, Среднем Западе и Западе, чем на Юге. В крупных MSA смертность от астмы была выше на Северо-Востоке и Среднем Западе, чем на Юге и Западе.

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ: Несмотря на некоторые улучшения показателей астмы с течением времени, результаты этого отчета свидетельствуют о сохранении различий по показателям астмы в зависимости от демографических характеристик, уровня бедности и географического положения.

МЕРЫ В ОБЛАСТИ ОБЩЕСТВЕННОГО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ: Выявленные с помощью NHIS и NVSS различия в исходах астмы и обращаемости за медицинской помощью между сельскими и городскими жителями могут помочь программам общественного здравоохранения направлять ресурсы и мероприятия на улучшение исходов астмы. Эти данные также можно использовать для разработки стратегических целей и реализации инициативы CDC по контролю детской астмы и снижению числа неотложных обращений (Controlling Childhood Asthma and Reducing Emergencies, CCARE), направленной на сокращение числа госпитализаций детей и обращений в отделения экстренной помощи по поводу астмы, а также на предотвращение 500 000 госпитализаций и обращений в отделения экстренной помощи, связанных с астмой, к 2024 г.