Распространённость депрессивных расстройств и лечение в Китае: поперечное эпидемиологическое исследование

Введение: В Китае депрессивные расстройства, по оценкам, занимают второе место среди причин лет жизни, прожитых с инвалидностью. Однако в стране отсутствуют репрезентативные на национальном уровне эпидемиологические данные о депрессивных расстройствах, особенно об обращении взрослых с такими расстройствами за помощью в службы охраны психического здоровья. Цель настоящего исследования, выполненного в рамках Обследования психического здоровья населения Китая в 2012–2015 годах, — описать социально-экономические характеристики людей с депрессивными расстройствами в Китае и их обращение за помощью в службы охраны психического здоровья.

Методы: Обследование психического здоровья населения Китая представляло собой поперечное эпидемиологическое исследование психических расстройств, проведённое на многоступенчатой кластерной вероятностной выборке взрослых граждан Китая в возрасте 18 лет и старше. В исследование вошли участники из 157 репрезентативных на национальном уровне пунктов популяционного надзора за заболеваниями в 31 провинции Китая. Обученные интервьюеры проводили опрос с помощью Международного диагностического интервью 3.0 (Composite International Diagnostic Interview 3.0) для выявления депрессивных расстройств в течение жизни и за последние 12 месяцев в соответствии с критериями DSM-IV, включая большое депрессивное расстройство, дистимическое расстройство и депрессивное расстройство, не уточнённое иным образом. Участников с депрессивными расстройствами за последние 12 месяцев спрашивали, получали ли они в течение этого периода какую-либо помощь по поводу эмоциональных проблем и, если получали, к специалистам какого типа обращались. Для оценки нарушений, связанных с депрессивными симптомами за последние 12 месяцев, использовали Шкалу социальной дезадаптации Шихана (SDS). Контроль качества данных включал компьютерную логическую проверку, последовательную проверку записей, телефонную проверку контролёрами качества и повторное интервьюирование психиатрами. Данные взвешивали с учётом распределения населения по возрасту, полу и месту жительства согласно данным переписи населения Китая 2010 года, чтобы скорректировать различия в вероятности включения и ответов, а также привести выборку в соответствие с распределением населения.

Результаты: В период с 22 июля 2013 года по 5 марта 2015 года обследование завершили 28 140 респондентов, в том числе 12 537 (44,6%) мужчин и 15 603 (55,4%) женщины. Данные об этнической принадлежности (ханьцы или представители других этнических групп) были собраны только для подвыборки. Распространённость любых депрессивных расстройств была выше среди женщин, чем среди мужчин (отношение шансов [ОШ] для распространённости в течение жизни — 1,44; 95% доверительный интервал [ДИ] 1,20–1,72; ОШ для распространённости за последние 12 месяцев — 1,41; 95% ДИ 1,12–1,78), среди безработных по сравнению с работающими (ОШ в течение жизни — 2,38; 95% ДИ 1,68–3,38; ОШ за последние 12 месяцев — 2,80; 95% ДИ 1,88–4,18), а также среди лиц, живущих раздельно с супругом, овдовевших или разведённых, по сравнению с состоящими в браке или совместно проживающими с партнёром (ОШ в течение жизни — 1,87; 95% ДИ 1,39–2,51; ОШ за последние 12 месяцев — 1,85; 95% ДИ 1,40–2,46). В целом у 574 (взвешенная доля 75,9%) из 744 человек с депрессивными расстройствами за последние 12 месяцев отмечалось нарушение ролевого функционирования хотя бы в одной области по SDS: у 439 (83,6%) из 534 респондентов с большим депрессивным расстройством, у 207 (79,8%) из 254 респондентов с дистимическим расстройством и у 122 (59,9%) из 189 респондентов с депрессивным расстройством, не уточнённым иным образом. По оценкам, лишь 84 (взвешенная доля 9,5%) из 1007 участников с депрессивными расстройствами за последние 12 месяцев получали лечение в каком-либо секторе системы помощи: 38 (3,6%) — в специализированной психиатрической службе, 20 (1,5%) — в учреждениях общей медицинской помощи, 2 (0,3%) — в социальных службах и 21 (2,7%) — в сфере дополнительной и альтернативной медицины. Лишь 12 (0,5%) из 1007 участников с депрессивными расстройствами получали адекватное лечение.

Выводы: В Китае депрессивные расстройства чаще встречались среди женщин, безработных, а также лиц, живущих раздельно с супругом, овдовевших или разведённых, чем среди мужчин, работающих и состоящих в браке или совместно проживающих с партнёром. Большинство людей с депрессивными расстройствами сообщали о нарушении социального функционирования. Доля получавших лечение была очень низкой, а адекватное лечение получали лишь немногие. Необходимы национальные программы, направленные на устранение препятствий к доступности, получению и приемлемости помощи при депрессии в Китае.

Финансирование: Национальная комиссия по здравоохранению и Министерство науки и технологий Китайской Народной Республики.

Перевод: Перевод аннотации на китайский язык см. в разделе «Дополнительные материалы».