Гиперчувствительность к химиотерапевтическим препаратам: позиционный документ EAACI

Химиотерапевтические препараты широко применяют для лечения онкологических заболеваний уже около 70 лет. Разработка новых методов лечения не привела к отказу от них: онкологи по-прежнему регулярно назначают эти препараты, как в виде монотерапии, так и в комбинации с другими противоопухолевыми средствами. Однако любой химиотерапевтический препарат может вызывать реакции гиперчувствительности, частота которых зависит от конкретного препарата. В США такие реакции занимают третье место среди причин смертельной анафилаксии, вызванной лекарственными препаратами. В Европе также зарегистрированы случаи смерти, связанные с химиотерапией. Большинство реакций вызывают препараты платины, таксаны, эпиподофиллотоксины и аспарагиназа. Несмотря на распространённость и клиническую значимость этих реакций, оптимальные алгоритмы их диагностики, лечения и профилактики остаются неясными, а клиническая практика существенно различается в разных медицинских центрах. Поэтому Европейская сеть по лекарственной аллергии и рабочая группа по лекарственной аллергии Европейской академии аллергологии и клинической иммунологии создали рабочую группу для обобщения данных и разработки рекомендаций по аллергологическому обследованию пациентов с такими реакциями гиперчувствительности к лекарственным препаратам. Цель настоящего позиционного документа — сформулировать консенсус по обследованию пациентов с реакциями гиперчувствительности на химиотерапевтические препараты и дать практические рекомендации врачам, работающим с такими пациентами, включая онкологов, аллергологов и терапевтов. В основных разделах рассматриваются факторы риска, патогенез и симптомы реакций, роль кожных и лабораторных тестов, показания и противопоказания к проведению лекарственных провокационных проб, а также десенсибилизация онкологических пациентов с аллергическими реакциями на химиотерапевтические препараты. В конце каждого раздела представлены и обсуждены положения, рекомендации и нерешённые вопросы.