Витрэктомия и наружное дренирование субретинальной жидкости с высокой концентрацией сосудистого эндотелиального фактора роста при далеко зашедшей болезни Коутса

В исследовании оценивали результаты хирургического лечения болезни Коутса и роль наружного дренирования субретинальной жидкости. Это многоцентровая ретроспективная серия интервенционных случаев, включавшая 26 последовательных глаз 26 пациентов, которым выполняли хирургическое лечение далеко зашедшей болезни Коутса с отслойкой сетчатки. Оценивали следующие основные исходы: 1) сравнение частоты полного рассасывания субретинальной жидкости при наружном дренировании и без него; 2) факторы, связанные с функциональной послеоперационной максимально корригированной остротой зрения, определяемой как острота зрения 0,1 или выше; 3) концентрацию сосудистого эндотелиального фактора роста (VEGF) внутри глаза. Полное рассасывание субретинальной жидкости достигнуто во всех 14 глазах, которым выполняли наружное дренирование, и в 75% из 12 глаз без наружного дренирования (p = 0,03). По данным многофакторного логистического регрессионного анализа, единственным фактором, связанным с функциональной послеоперационной остротой зрения, была исходная острота зрения (отношение шансов 3,24; 95% доверительный интервал 0,93–11,33; p = 0,04). Концентрация VEGF в субретинальной жидкости была значительно выше, чем в стекловидном теле (49 760 ± 52 990 против 707 ± 611 пг/мл; p = 0,03). Наружное дренирование, по-видимому, обеспечивает лучшие анатомические результаты при лечении далеко зашедшей болезни Коутса, поскольку позволяет эффективно удалить значительное количество VEGF из субретинальной жидкости.