Транссклеральное дренирование без витрэктомии или в сочетании с витрэктомией при далеко зашедшей болезни Коутса
External Drainage Alone Versus External Drainage With Vitrectomy in Advanced Coats Disease
Аннотация
Цель: Оценить эффективность транссклерального дренирования субретинальной жидкости (TDSRF) без витрэктомии через плоскую часть цилиарного тела и в сочетании с ней (PPV), применяемых в качестве дополнения к аблационным методам лечения далеко зашедшей болезни Коутса.
Дизайн: Ретроспективная сравнительная серия случаев.
Пациенты: В исследование вошёл 31 глаз 31 пациента с далеко зашедшей болезнью Коутса; средний возраст на момент операции составил 47,8 ± 34,2 месяца (от 2 до 156 месяцев). Пациентам выполняли только TDSRF или TDSRF в сочетании с PPV.
Методы: Основными оцениваемыми исходами были острота зрения по шкале LogMAR, состояние переднего и заднего отделов глаза, потребность в повторном хирургическом вмешательстве, лазерной фотокоагуляции и лечении препаратами, направленными против сосудистого эндотелиального фактора роста (анти-VEGF). Анатомическим успехом считали сохранение прилегания сетчатки без повторного хирургического вмешательства в течение периода наблюдения.
Результаты: Шестнадцати пациентам выполнили только TDSRF, 15 — комбинированное вмешательство с TDSRF и PPV. Средняя продолжительность наблюдения составила 34,8 ± 32,9 месяца (от 6 до 128 месяцев). Частота анатомического успеха после комбинированного TDSRF и PPV была выше, чем после одного TDSRF: 93,8 и 75% соответственно. В отдалённом периоде эпиретинальная мембрана формировалась статистически значимо чаще, а лазерную фотокоагуляцию и анти-VEGF-терапию проводили статистически значимо чаще в группе TDSRF без PPV, чем в группе комбинированного лечения. За период наблюдения улучшение зрения отмечено только в 4 глазах (12,9%); при первичном обращении всем этим пациентам было более 3 лет.
Выводы: При лечении далеко зашедшей болезни Коутса в дополнение к аблационным методам комбинированное применение TDSRF и PPV, по-видимому, эффективнее контролирует заболевание, чем один TDSRF. Добавление PPV значительно снижает потребность в дополнительном лечении.
Переведем эту статью за 1 час
Загрузите PDF, а мы сделаем полный перевод, краткий конспект и красивую инфографику.
Попробовать бесплатно →Также в Подтеме: еженедельные литобзоры, база международных клинреков и конспекты свежих мед. статей и подкастов каждый день.