Оценка относительной вирулентности новых вариантов SARS-CoV-2: ретроспективное когортное исследование в Онтарио, Канада

Введение: В период с февраля по июнь 2021 года исходные дикие штаммы SARS-CoV-2 в Онтарио, Канада, были вытеснены новыми вариантами, вызывающими опасения (VOC): сначала вариантами с мутацией N501Y, то есть Alpha/B.1.1.7, Beta/B.1.351 и Gamma/P.1, а затем вариантом Delta/B.1.617. Повышенная передаваемость этих вариантов уже была документирована, однако сведения об их вирулентности ограничены. Мы использовали данные об инфекциях COVID-19 в Онтарио, чтобы оценить вирулентность этих VOC по сравнению со штаммами SARS-CoV-2 без признаков VOC, исходя из риска госпитализации, поступления в отделение интенсивной терапии (ОИТ) и смерти.

Методы: Мы сформировали ретроспективную когорту жителей Онтарио с положительным тестом на SARS-CoV-2, у которых проводился скрининг на VOC, с датами регистрации результатов теста с 7 февраля по 27 июня 2021 года. Мы построили модели логистической регрессии со смешанными эффектами, в которых исходами были госпитализация, поступление в ОИТ и смерть. В модели были внесены поправки с учетом возраста, пола, времени, статуса вакцинации, сопутствующих заболеваний и статуса беременности. В качестве случайных интерсептов включили учреждения здравоохранения.

Результаты: В когорту вошли 212 326 человек. По сравнению со штаммами SARS-CoV-2 без признаков VOC, скорректированное увеличение риска, связанное с вариантами с положительным результатом по N501Y, составило 52% (95% доверительный интервал [ДИ] 42%–63%) для госпитализации, 89% (95% ДИ 67%–117%) для поступления в ОИТ и 51% (95% ДИ 30%–78%) для смерти. Повышение риска при варианте Delta было более выраженным: 108% (95% ДИ 78%–140%) для госпитализации, 235% (95% ДИ 160%–331%) для поступления в ОИТ и 133% (95% ДИ 54%–231%) для смерти.

Интерпретация: Нарастание вирулентности вариантов SARS-CoV-2, вызывающих опасения, приведет к значительно большей и более смертоносной пандемии, чем это было бы при отсутствии появления этих вариантов.