Изменения частоты постковидного состояния по самоотчётам в периоды доминирования разных вариантов SARS-CoV-2: влияние вакцинации в разнородной израильской когорте

Цель исследования: Риск постковидного состояния (ПКС) различается в зависимости от варианта SARS-CoV-2, однако причинно-следственные связи трудно установить, поскольку распространение вакцинации одновременно росло с эволюцией вируса. Мы изучили, как вакцинация до заражения влияла на риск ПКС в разные периоды пандемии, когда преобладали разные варианты вируса, чтобы разделить вклад эволюции вируса и иммунитета, сформированного вакцинацией.

В проспективное когортное исследование включили взрослых жителей Израиля, заразившихся SARS-CoV-2 с июля 2021 года по март 2023 года. Участники заполняли исходную онлайн-анкету и анкету при последующем наблюдении не ранее чем через 60 дней после заражения. ПКС определяли как наличие не менее 3 симптомов, относящихся к валидированным симптомным кластерам. Период заражения определяли по преобладавшему на момент начала заболевания варианту вируса (исходный вариант, «Альфа», «Дельта» или «Омикрон»). Вакцинацию до заражения классифицировали как отсутствие вакцинации (0–1 доза), частичную вакцинацию (2 дозы) или полную вакцинацию (не менее 3 доз). Скорректированные по возрасту, полу и длительности наблюдения отношения рисков оценивали с помощью обобщённых оценочных уравнений.

Из 1715 участников, сообщивших о 2018 случаях заражения, ПКС отмечалось после 30,4% случаев. В моделях с поправкой на вакцинацию риск ПКС не различался между периодами доминирования «Дельты» и «Омикрона» (скорректированное отношение рисков 1,01; 95% ДИ 0,80–1,26). У частично вакцинированных риск ПКС после заражения в период доминирования «Омикрона» был ниже, чем в период доминирования «Дельты» (скорректированное отношение рисков 0,62; 95% ДИ 0,40–0,98). У невакцинированных и полностью вакцинированных риск ПКС не различался между периодами доминирования разных вариантов.

Основные выводы: Наблюдаемые различия риска ПКС в разные периоды пандемии, когда преобладали разные варианты вируса, могут в значительной степени объясняться одновременным ростом охвата вакцинацией, а не изменениями патогенности вариантов. Полная вакцинация до заражения обеспечивала устойчивую защиту от ПКС независимо от периода доминирования того или иного варианта.