Факторы, связанные с вакцинацией против коклюша во время беременности в Англии: поперечные опросы работников родовспомогательных служб и матерей

Введение: В Англии вакцинация против коклюша рекомендована всем беременным. Охват остаётся недостаточным и различается в зависимости от региона и демографических характеристик, из-за чего новорождённые остаются под угрозой. Это сохраняется, несмотря на расширение доступности вакцинации в службах родовспоможения с 2017 года. Цель исследования — выявить причины неравенства и возможности для вмешательства.

Методы: Проведены онлайн-опросы в поперечном дизайне: 377 матерей младенцев из регионов с самым низким охватом вакцинацией, которых сравнивали по факту вакцинации против коклюша во время последней беременности; и 551 медицинского работника родовспомогательных служб из организаций Национальной службы здравоохранения, расположенных в регионах с самым высоким и самым низким охватом. Опросники разработали с учётом модели COM-B. Связанные с вакцинацией факторы оценивали с помощью логистической регрессии, а ответы в свободной форме анализировали методом контент-анализа.

Результаты: Среди медицинских работников низкий охват вакцинацией был тесно связан с депривацией на уровне региона. С учётом этого фактора работа в регионах с низким охватом была связана с меньшей уверенностью при обсуждении вакцин, более частым восприятием таких обсуждений как обременительных, большей потребностью в обучении и более выраженным ощущением ответственности за вакцинацию. В ответах в свободной форме описывалась сложившаяся в акушерской практике культура нейтрального предоставления информации о вакцинации: специалисты избегали прямых рекомендаций, отдавая предпочтение поддержке выбора женщины. Среди матерей 90% считали, что медицинские работники повлияли на их решение о вакцинации. Отсутствие вакцинации, отмеченное у 20% участниц, сильнее всего было связано с незнанием о рекомендации вакцинироваться против коклюша и неуверенностью в том, что акушерка поддерживает вакцинацию. Главными причинами вакцинации были безопасность ребёнка и рекомендация медицинского работника. Во всех группах чёткая рекомендация акушерки была связана с удовлетворительной оценкой общения о вакцинации. Важность доступности вакцинации отмечали часто, однако по этому фактору группы не различались ни в одном из исследований.

Выводы: Акушеркам необходима поддержка, чтобы отказаться от нейтральной позиции и давать чёткие и уверенные рекомендации, в том числе разъяснять безопасность вакцинации для младенца. При планировании финансирования следует учитывать депривацию, а не только размер службы, чтобы сокращать неравенство в охвате вакцинацией.