Сроки развития анафилаксии, связанной с вакцинацией, и значение продолжительности наблюдения после вакцинации: систематический обзор и анализ данных канадского эпиднадзора

Введение: Наблюдение после вакцинации позволяет быстро выявлять и лечить немедленные нежелательные явления после иммунизации, в том числе анафилаксию. Рекомендуемая продолжительность наблюдения различается в разных странах. В Канаде стандартная продолжительность наблюдения составляет 15 минут. В этом систематическом обзоре оценены эмпирические основания для таких рекомендаций и возможное влияние различной продолжительности наблюдения.

Цель: Описать время до развития анафилаксии после иммунизации и представить эмпирические данные для оценки различной продолжительности наблюдения после вакцинации.

Методы: Для сбора доступных данных использовали комбинированный подход. В соответствии с рекомендациями PRISMA провели систематический поиск в базах Embase и MEDLINE с момента их создания по 6 марта 2023 года; включали исследования, в которых сообщалось о времени развития анафилаксии в течение 30 минут после вакцинации. Также проанализировали сообщения об анафилаксии, поступившие в Канадскую систему эпиднадзора за нежелательными явлениями после иммунизации (CAEFISS).

Результаты: В 44 исследованиях сообщалось о 1365 случаях анафилаксии; для 1229 (90%) случаев было указано время развития, и 802 (65%) из них произошли в течение 30 минут. Среди случаев с достаточной детализацией времени (n = 305) у 236 (77%) анафилаксия развилась в течение 15 минут; из 113 случаев, для которых время было указано с интервалом в 5 минут, 61% произошли в течение первых 5 минут. Результаты в целом были сходными для вакцин против COVID-19 и других вакцин, разных возрастных групп и уровней диагностической уверенности. Среди 2193 сообщений в CAEFISS медиана времени до развития анафилаксии составила 12 минут; 78% случаев (n = 1702) произошли в течение 30 минут, 80% из них (n = 1363) — в течение 15 минут, а 46% этих случаев (n = 628) — в течение первых 5 минут. Результаты были сходными в разных возрастных группах и для разных типов вакцин.

Выводы: Анафилаксия, связанная с вакцинацией, чаще всего развивается в течение 15 минут после прививки. При стандартном 15-минутном наблюдении, вероятно, удастся выявить большинство (77–80%) случаев, возникающих в течение 30 минут.