Вакцинация беременных в эпоху вакцинопрофилактики: внедрение, охват и новые вакцины

Иммунизация беременных стала краеугольным камнем современных стратегий защиты беременных, плода и детей раннего возраста от инфекций, предотвратимых с помощью вакцин. Физиологические и иммунологические изменения, характерные для беременности, повышают восприимчивость матери к инфекционным заболеваниям, а некоторые возбудители, включая вирусы гриппа, коклюша, COVID-19, краснухи и респираторно-синцитиальный вирус (РСВ), существенно повышают риск неблагоприятных исходов для матери, плода и новорождённого. Несмотря на обширные данные о безопасности и эффективности вакцин для беременных, охват вакцинацией беременных в мире остаётся крайне неравномерным и во многих регионах — недостаточным. Для укрепления охраны здоровья в перинатальный период необходимо учитывать особенности национальных и международных программ иммунизации, а также связанные с ними структурные и социокультурные барьеры. В этом нарративном обзоре обобщены данные рецензируемых научных публикаций, документов международных организаций здравоохранения и официальных национальных рекомендаций по иммунизации. Собранные данные дополнены анализом особенностей иммунной системы во время беременности, действующих рекомендаций по вакцинации, установленных профилей безопасности и графиков иммунизации беременных в странах с высоким, средним и низким уровнем дохода. Особое внимание уделено вакцинам, наиболее последовательно рекомендованным во время беременности: против гриппа, коклюша (Tdap), COVID-19 и РСВ, а также факторам, влияющим на сомнения в целесообразности вакцинации, доступность вакцин и глобальные различия в охвате вакцинацией.