Длительный COVID после легкой инфекции SARS-CoV-2: характерные изменения Т-клеток и ответ на антигистаминные препараты

Длительный COVID характеризуется появлением множественных изнуряющих симптомов после инфекции SARS-CoV-2. Его этиология неясна, и он часто развивается после легкого острого заболевания. Отдельные сообщения о постепенном клиническом улучшении на фоне блокаторов гистаминовых рецепторов (БГР) указывают на гистаминзависимый механизм, отличный от анафилаксии; возможно, он опосредован Т-клетками, которые также регулируются гистамином. Нарушения Т-клеточного звена ранее описывались при поствирусных синдромах, однако состояние Т-клеточного профиля у пациентов, перенесших легкий COVID-19, и его связь как с симптомами длительного COVID, так и с клиническим ответом на БГР изучены недостаточно. Мы ответили на эти вопросы в обсервационном исследовании 65 человек, перенесших легкий COVID-19. Участников опрашивали через 87-408 дней после начала острых симптомов; ни один не нуждался в госпитализации, 16 выздоровели без осложнений, а у 49 развился длительный COVID. Симптомы количественно оценивали с помощью структурированного опросника, а субпопуляции Т-клеток подсчитывали в стандартном диагностическом анализе. У пациентов с длительным COVID отмечались сниженное число эффекторных клеток памяти CD4+ и CD8+ (EM) и повышенная экспрессия PD-1 (программируемой клеточной гибели 1) на клетках центральной памяти (CM), тогда как у бессимптомных участников выявлялось только снижение числа CD8+ EM-клеток и повышение экспрессии CD28 на CM-клетках. Среди пациентов с длительным COVID, получавших БГР, о клиническом улучшении сообщили 72%, хотя Т-клеточный профиль не позволял четко отличить ответивших на БГР от не ответивших. Это исследование показывает, что нарушения Т-клеточного звена сохраняются в течение нескольких месяцев после легкого COVID-19 и связаны с симптомами длительного COVID.