Клинические предикторы тяжёлой формы денге: систематический обзор и метаанализ

Введение: Тяжёлая форма денге — опасное для жизни осложнение. Своевременное выявление таких случаев и надлежащее ведение пациентов имеют решающее значение для улучшения прогноза. Цель исследования — выявить факторы риска и предикторы тяжёлой формы денге.

Методы: Проведён поиск публикаций о факторах риска тяжёлой формы денге у пациентов с инфекцией, вызванной вирусом денге, в базах PubMed, Scopus и Web of Science с момента их создания до 31 декабря 2020 года. Объединённые отношения шансов (ОШ) для демографических характеристик пациентов, сопутствующих заболеваний и настораживающих признаков оценивали с помощью модели неоднородности с обратным взвешиванием по дисперсии.

Результаты: В метаанализ включили 143 статьи из 13 090 публикаций, найденных при поиске литературы. Факторами риска тяжёлой формы денге были детский возраст (ОШ = 1,96; 95% доверительный интервал (ДИ): 1,22–3,13), вторичная инфекция (ОШ = 3,23; 95% ДИ: 2,28–4,57), а также ранее диагностированные сахарный диабет (ОШ = 2,88; 95% ДИ: 1,72–4,81) и заболевание почек (ОШ = 4,54; 95% ДИ: 1,55–13,31). С тяжёлым течением заболевания наиболее выраженно были связаны следующие настораживающие признаки: повышение гематокрита на фоне снижения числа тромбоцитов (ОШ = 5,13; 95% ДИ: 1,61–16,34), боль в животе (ОШ = 2,00; 95% ДИ: 1,49–2,68), вялость (ОШ = 2,73; 95% ДИ: 1,05–7,10), рвота (ОШ = 1,80; 95% ДИ: 1,43–2,26), гепатомегалия (ОШ = 5,92; 95% ДИ: 3,29–10,66), асцит (ОШ = 6,30; 95% ДИ: 3,75–10,60), плевральный выпот (ОШ = 5,72; 95% ДИ: 3,24–10,10) и мелена (ОШ = 4,05; 95% ДИ: 1,64–10,00).

Выводы: Метаанализ выявил, что детский возраст, вторичная инфекция, сахарный диабет и заболевание почек являются важными предикторами тяжёлой формы денге. Полученные результаты также подтверждают прогностическую ценность настораживающих признаков ВОЗ для выявления тяжёлой формы денге. Эти данные помогут врачам выявлять тяжёлое течение заболевания, выбирать тактику ведения и своевременно проводить необходимые вмешательства.