Периимплантит: сводка данных и консенсусные положения группы 3. 6-я консенсусная конференция EAO, 2021 г

Цель: Оценить влияние имплантатов и протезных компонентов на состояние тканей вокруг имплантата. Дополнительной целью была оценка изменений мягких тканей вокруг имплантата после хирургического лечения периимплантита.

Материалы и методы: В ходе групповых обсуждений, основанных на двух систематических обзорах (SR) и одном критическом обзоре (CR), рассматривались: (i) влияние материала имплантата и характеристик его поверхности на частоту возникновения и прогрессирование периимплантита; (ii) конструктивные особенности имплантата и ортопедической конструкции, а также связанный с ними риск заболеваний тканей вокруг имплантата; (iii) изменения уровня мягких тканей вокруг имплантата и исходы, оцениваемые пациентами, после лечения периимплантита. Консенсусные положения, клинические рекомендации и направления будущих исследований обсуждались в группе и утверждались на пленарных заседаниях.

Результаты: Данные доклинических исследований in vivo показали достоверно большую рентгенологическую убыль костной ткани и большую площадь воспалительного инфильтрата вокруг имплантатов с модифицированной поверхностью по сравнению с имплантатами с немодифицированной поверхностью. Ограниченные клинические данные не выявили различий между модифицированными и немодифицированными поверхностями имплантатов по частоте возникновения или прогрессированию периимплантита (SR). Имеются некоторые доказательства того, что ограниченный доступ для проведения гигиены полости рта, а также угол выхода более 30° в сочетании с выпуклым профилем выхода абатмента или протеза связаны с повышенным риском периимплантита (CR). Реконструктивное лечение периимплантита приводило к достоверно меньшей рецессии мягких тканей по сравнению с операцией с формированием лоскута доступа. Имплантопластика и дополнительное применение барьерной мембраны не влияли на выраженность рецессии периимплантатной слизистой после лечения периимплантита (SR).

Выводы: Избыточный контур протеза и затруднённый доступ для проведения гигиенических процедур повышают риск периимплантита. При наличии показаний реконструктивное лечение периимплантита может способствовать сохранению послеоперационного уровня мягких тканей вокруг имплантата.