Факторы риска кровотечения после эндоскопической подслизистой диссекции по поводу рака желудка у пациентов старше 80 лет в Японии

Введение: В условиях старения населения в Японии растёт число пациентов старше 80 лет с раком желудка. Отсроченное язвенное кровотечение — серьёзное нежелательное явление после эндоскопической подслизистой диссекции (ЭПД), однако факторы риска кровотечения у пожилых пациентов, которым проводят ЭПД, изучены недостаточно. Цель исследования — оценить факторы риска отсроченного кровотечения после ЭПД по поводу рака желудка у пациентов старше 80 лет.

Методы: Ретроспективно оценили частоту отсроченного кровотечения после ЭПД у 10 320 пациентов с ранним раком желудка, которым выполнили резекцию в период с ноября 2013 года по январь 2016 года в 33 медицинских учреждениях Японии. Также изучили факторы риска отсроченного кровотечения у пациентов старше 80 лет.

Результаты: Частота отсроченного кровотечения у пациентов старше 80 лет составила 5,7% (95% доверительный интервал [ДИ] 4,6–6,9%; 95/1675), что было значимо выше, чем у пациентов не пожилого возраста (старше 20, но младше 80 лет): 4,5% (95% ДИ 4,1–5,0%; 393/8645). Факторы, предсказывающие кровотечение после ЭПД, различались в этих возрастных группах. По результатам многофакторного анализа факторов, имевшихся на момент лечения, факторами риска у пациентов старше 80 лет были гемодиализ (отношение шансов 4,591; 95% ДИ 2,056–10,248; P < 0,001) и приём варфарина (отношение шансов 4,783; 95% ДИ 1,689–13,540; P = 0,003).

Выводы: В этом многоцентровом исследовании частота отсроченного кровотечения после ЭПД у пациентов старше 80 лет в Японии была высокой, особенно у получавших гемодиализ и принимавших варфарин. При проведении ЭПД у пациентов старше 80 лет для профилактики отсроченного кровотечения необходима особая осторожность.