Липопротеин(a): генетически детерминированный, причинный и распространённый фактор риска атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний: научное заявление Американской кардиологической ассоциации

Высокие уровни липопротеина(a) [Lp(a)], липопротеина, содержащего apoB100, являются независимым и причинным фактором риска атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний за счёт механизмов, связанных с усилением атерогенеза, воспаления и тромбоза. Lp(a) преимущественно представляет собой моногенный детерминант сердечно-сосудистого риска; ≈70%–≥90% межиндивидуальной вариабельности его уровней определяется генетически. Два основных белковых компонента частиц Lp(a) — apoB100 и аполипопротеин(a). Lp(a) остаётся фактором риска развития сердечно-сосудистых заболеваний даже при эффективном снижении концентрации холестерина липопротеинов низкой плотности и apoB100 в плазме. Несмотря на доказанный вклад в бремя атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний, в настоящее время отсутствуют стандартизация и гармонизация методов определения, универсальные рекомендации по диагностике и оценке риска, а также целенаправленные методы лечения для снижения Lp(a). Имеется клиническая необходимость понять генетические и биологические основы вариабельности уровней Lp(a) и его связь с заболеванием у разных этнических групп. Это научное заявление использует опыт разнородной группы специалистов по фундаментальным и клиническим исследованиям, чтобы осветить историю, биологию, патофизиологию и новые клинические данные в области Lp(a). В нём рассматриваются ключевые пробелы в знаниях и будущие направления, необходимые для снижения риска атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний, обусловленного повышенными уровнями Lp(a).