Управление кардиометаболическим риском: выводы круглого стола по сердечно-сосудистым заболеваниям Европейского общества кардиологов

Метаболические коморбидности часто встречаются у пациентов с кардиоренальными заболеваниями: они могут приводить к развитию атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний (АССЗ), ускорять их прогрессирование и ухудшать прогноз. К распространённым коморбидностям относятся сахарный диабет 2-го типа (СД2), ожирение и избыточная масса тела, хроническая болезнь почек (ХБП) и хронические заболевания печени. Сердечно-сосудистая система, почки и печень подвержены воздействию многих общих факторов риска, таких как дислипидемия, артериальная гипертензия, употребление табака, сахарный диабет и центральное (туловищное) ожирение. Общие метаболические и функциональные нарушения повреждают эти органы посредством пересекающихся патофизиологических механизмов. Пандемия COVID-19 ещё больше осложнила ведение пациентов с кардиометаболическими заболеваниями. Ожирение, СД2, ХБП и заболевания печени связаны с повышенным риском неблагоприятного исхода COVID-19; в свою очередь, COVID-19 может усугублять уже имеющиеся АССЗ. Высокая распространённость этих коморбидностей подчёркивает необходимость улучшить выявление и лечение АССЗ у пациентов с ожирением, инсулинорезистентностью или СД2, хроническими заболеваниями печени и ХБП, а также выявление и лечение этих заболеваний у пациентов с АССЗ. Профилактика и лечение кардиометаболических заболеваний включают изменение образа жизни, фармакотерапию и хирургическое лечение. Необходимы дополнительные общественные программы, направленные на формирование здорового питания и повышение физической активности. Многие препараты позволяют воздействовать на несколько патофизиологических механизмов при разных заболеваниях. К ним относятся ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера 2-го типа, агонисты рецептора глюкагоноподобного пептида-1, селективные антагонисты минералокортикоидных рецепторов и двойные агонисты рецепторов глюкозозависимого инсулинотропного полипептида и глюкагоноподобного пептида-1. Нехирургические и хирургические методы снижения массы тела могут улучшать течение кардиометаболических нарушений у людей с ожирением. Изучаемые новые биомаркеры могут помочь выявлять людей с повышенным риском на ранней стадии и обнаруживать новые терапевтические мишени.