Споры о сахарах: результаты систематических обзоров и метаанализов по ожирению, кардиометаболическим заболеваниям и сахарному диабету

Сахара, содержащие фруктозу, привлекают внимание как потенциальная мишень для общественного здравоохранения из-за предполагаемой роли в развитии ожирения и кардиометаболических заболеваний, включая сахарный диабет. Считается, что именно фруктозный компонент является основным фактором вредного воздействия сахаров благодаря специфическому эндокринному сигналу и патофизиологической роли. Однако это подтверждается лишь экологическими исследованиями, экспериментами на животных с избыточным кормлением и отдельными исследованиями с участием людей, в которых применялись сверхфизиологические дозы фруктозы или не контролировалось потребление энергии. Систематические обзоры и метаанализы контролируемых исследований, обеспечивающие наиболее высокий уровень доказательности, не показали, что сахара, содержащие фруктозу, действуют иначе, чем другие виды усвояемых углеводов. Такие сахара могут приводить к увеличению массы тела и другим неблагоприятным изменениям кардиометаболических факторов риска лишь постольку, поскольку служат источником избыточных калорий. Проспективные когортные исследования, предоставляющие наиболее убедительные данные среди наблюдательных исследований, выявили связь между сахарами, содержащими фруктозу, и кардиометаболическим риском, включая увеличение массы тела, сердечно-сосудистые исходы и сахарный диабет, только для сахаросодержащих напитков, но не для сахаров из других источников. Фактически сахаросодержащие напитки являются маркером нездорового образа жизни: их потребители получают больше калорий, меньше занимаются физическими упражнениями, чаще курят и в целом придерживаются менее здорового рациона. Возможность избыточного потребления сахаров в составе сладких продуктов и напитков делает ограничение сахара как источника избыточных калорий разумной стратегией. Однако содержание сахара не должно быть единственным критерием здорового рациона. В рационе есть множество других факторов: одни служат источниками избыточных калорий, тогда как другие обеспечивают организм полезными питательными веществами. Для укрепления здоровья следует учитывать рацион в целом, а не сосредоточиваться только на одном источнике энергии.