Моральная травма и моральная устойчивость медицинских работников во время пандемии COVID-19

Введение: Пандемия коронавирусной инфекции 2019 года (COVID-19) создала беспрецедентную нагрузку на систему здравоохранения США и повысила риск моральной травмы (МТ) у медицинских работников. Моральная устойчивость (МУ) — способность сохранять или восстанавливать целостность — рассматривается как ресурс, способный уменьшить негативные последствия МТ у медицинских работников. Цель: Оценить распространённость МТ среди медицинских работников, выявить взаимосвязи между факторами, прогнозирующими МТ, и определить, может ли МУ защищать от неё. Методы: Проведён поисковый веб-опрос. Место проведения и участники: Медицинские работники из исследовательской сети в среднеатлантическом регионе США. Измерения: Оценивали симптомы МТ по Шкале симптомов моральной травмы для медицинских работников (Moral Injury Symptoms Scale-Health Professional, MISS-HP), а также демографические характеристики и предикторы, включая вопросы, основанные на Шкале моральной устойчивости Раштона (Rushton Moral Resilience Scale, RMRS), и индекс этических проблем (ethical concerns index, ECI). Результаты: Среди 595 респондентов 65% оказывали помощь пациентам с COVID-19. Общая распространённость клинически значимой МТ среди медицинских работников составила 32,4%; наиболее часто она встречалась у медицинских сестёр. Более высокие баллы по каждому пункту ECI значимо положительно ассоциировались с более выраженными симптомами МТ (<0,05). МТ у медицинских работников значимо ассоциировалась с баллами МУ и ECI, религиозной принадлежностью и стажем работы не менее 20 лет. МУ модифицировала влияние стажа на МТ. Выводы: Во время пандемии медицинские работники испытывают МТ. МУ может служить перспективным индивидуальным ресурсом, смягчающим негативное влияние МТ. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы понять, как развивать МУ, снижать уровень этических проблем и учитывать другие системные факторы для профилактики симптомов МТ у медицинских работников в США.