Менопаузальная гормональная терапия у женщин с доброкачественными гинекологическими заболеваниями и раком

Эффективность менопаузальной гормональной терапии при тягостных симптомах менопаузы хорошо установлена. Однако существует ряд доброкачественных и злокачественных гинекологических заболеваний, затрудняющих ведение симптомов менопаузы. Их гормонозависимый характер вызывает опасения по поводу рецидива симптомов или прогрессирования злокачественного процесса, что делает решение о назначении менопаузальной гормональной терапии сложным как для врачей, так и для пациенток. По-видимому, при применении менопаузальной гормональной терапии у женщин в менопаузе с анамнезом тяжелого эндометриоза существует небольшой риск рецидива симптомов. Злокачественная трансформация ранее существовавших эндометриоидных очагов, вероятно, редка, однако изучена недостаточно. В этой ситуации предпочтительна комбинированная гормональная терапия, в том числе у женщин после гистерэктомии. Миома матки не является противопоказанием к менопаузальной гормональной терапии, однако женщинам с крупной миомой в менопаузе требуется регулярное наблюдение. В целом менопаузальная гормональная терапия считается допустимой у женщин с раком шейки матки и большинством раков яичников, за исключением серозных опухолей низкой степени злокачественности. При раке эндометрия необходим индивидуализированный подход к обсуждению. Общая качество данных в этой области низкое, однако имеющиеся сведения позволяют предположить, что женщинам с низким риском рецидива можно рассматривать гормональную терапию с учетом выраженности симптомов и прогноза.