Дорожная карта Всемирной федерации сердца по артериальной гипертензии: обновление 2021 года

Серия дорожных карт Всемирной федерации сердца (WHF) охватывает широкий спектр сердечно-сосудистых заболеваний. В дорожных картах определены возможные препятствия и пути их преодоления для улучшения профилактики, выявления и лечения сердечно-сосудистых заболеваний; кроме того, они предлагают общую глобальную модель, которую можно адаптировать к местным условиям. Первая дорожная карта по повышенному артериальному давлению была опубликована в 2015 году. С тех пор в области артериальной гипертензии появились новые клинические рекомендации (AHA/ACC; ESC; ESH/ISH), в 2016 году ВОЗ запустила глобальную инициативу HEARTS, а в 2017 году — связанную с ней инициативу Resolve to Save Lives (RTSL). Кроме того, фиксированные комбинации в одной таблетке включили в Перечень основных лекарственных средств ВОЗ, а технологии, в частности телемедицина и мобильное здравоохранение, получили дальнейшее развитие. Учитывая значительную пользу эффективных мер по лечению артериальной гипертензии и возможность широкого внедрения таких мер в странах с низким и средним уровнем дохода, WHF пересмотрела и обновила дорожную карту по повышенному артериальному давлению, переименовав её в дорожную карту по артериальной гипертензии и включив в неё новые научные и политические инициативы. Несмотря на наличие экономически эффективных мер изменения образа жизни и медикаментозного лечения для профилактики и контроля артериальной гипертензии, охват ими остаётся низким, особенно в регионах с ограниченными ресурсами. В дорожной карте рассмотрены препятствия на стороне спроса (демографические и социально-экономические факторы, знания и убеждения, социальные отношения, нормы и традиции) и на стороне предложения (ресурсы и процессы системы здравоохранения) на всех этапах маршрута пациента; предложен ряд возможных решений. К ним относятся разработка популяционных программ профилактики и контроля артериальной гипертензии; внедрение скрининга при обращении за медицинской помощью по другим поводам и измерения артериального давления вне медицинской организации; укрепление первичной медико-санитарной помощи, более широкое распределение задач между специалистами и командный подход; организация помощи с учётом потребностей людей и усиление обучения пациентов и лиц, осуществляющих за ними уход; содействие приверженности лечению. Все эти меры зависят от наличия качественных, основанных на доказательствах и недорогих препаратов для снижения артериального давления и их эффективного распределения.