Психотерапия с применением MDMA при лечении посттравматического стрессового расстройства: систематический обзор с метаанализом

В статье представлен обзор современной литературы по применению психотерапии с использованием 3,4-метилендиоксиметамфетамина (MDMA) для лечения посттравматического стрессового расстройства (ПТСР). MDMA, действующее вещество незаконных препаратов Ecstasy и Molly, — это психоделик, вызывающий повышенное настроение, чувство близости с окружающими и прилив энергии. При психотерапии с применением MDMA пациенты проходят 2 или 3 многочасовых сеанса терапии с командой психиатров. Дозирование MDMA используют для того, чтобы терапевт мог исследовать лежащую в основе травму, не вызывая эмоционального дистресса. Применение психотерапии с MDMA снижало баллы по Шкале ПТСР, проводимой врачом (CAPS), по сравнению с исходным уровнем сильнее, чем контрольная психотерапия (-22,03; 95% ДИ, от -38,53 до -5,52), однако со значительной статистической гетерогенностью. Психотерапия с применением MDMA повышала вероятность достижения клинически значимого снижения баллов CAPS (отношение рисков 3,65; 95% ДИ, 2,39-5,57) и снижения баллов CAPS до уровня, при котором диагноз ПТСР больше не устанавливался (отношение рисков 2,10; 95% ДИ, 1,37-3,21), без выявленной статистической гетерогенности. Хотя терапия в целом была безопасной и хорошо переносилась, часто сообщались бруксизм, тревога, ажитация, головная боль и тошнота. Хотя психотерапия с применением MDMA показала эффективность у пациентов с ПТСР при приемлемом профиле безопасности, использование нерегулируемого MDMA или применение вне строго контролируемой психотерапевтической среды сопряжено со значительными рисками.