Алкогольный кетоацидоз: этиология, оценка и лечение

Введение: Алкогольный кетоацидоз (АКА) определяется метаболическим ацидозом и кетозом у пациента, употребляющего алкоголь. Это частая причина обращения в отделение неотложной помощи (ОНП), требующая целенаправленного лечения.

Цель: В этом нарративном обзоре рассматриваются патогенез, диагностика и лечение АКА для врачей неотложной помощи.

Обсуждение: АКА часто оценивают и лечат в ОНП. В основе патофизиологии лежат истощение запасов гликогена и повышение уровня никотинамидадениндинуклеотида и водорода. Это приводит к метаболическому ацидозу с повышением уровня бета-гидроксибутирата. Чаще всего пациенты с АКА поступают с анамнезом употребления алкоголя — острого или хронического, недостаточным пероральным приемом пищи, желудочно-кишечными симптомами и кетоацидозом по данным лабораторного обследования. Обычно у пациентов имеется дегидратация, а уровень глюкозы в сыворотке может быть низким, нормальным или умеренно повышенным. При лабораторном обследовании обычно выявляются метаболический ацидоз с повышенным анионным промежутком, кетоз и электролитные нарушения. Лечение включает инфузионную терапию, введение глюкозы и витаминов, коррекцию электролитных нарушений и исключение других состояний.

Выводы: Знание врачами неотложной помощи методов оценки и лечения АКА имеет принципиальное значение для ведения таких пациентов.