Послеоперационные осложнения: наблюдательное исследование динамики показателей в США в 2012–2018 годах

Введение: Послеоперационные осложнения по-прежнему представляют серьезную проблему как для системы здравоохранения, так и для отдельного пациента и связаны с худшими исходами и более высокими затратами на медицинскую помощь. Целью исследования было оценить динамику частоты послеоперационных осложнений за 7-летний период.

Методы: Для оценки 30-дневной частоты осложнений, включая летальность после хирургических вмешательств в 10 хирургических субспециальностях, использовали базы данных NSQIP за 2012–2018 годы. Для связи частоты осложнений с годом базы данных с поправкой на значимые смешивающие факторы применяли многофакторную логистическую регрессию.

Результаты: В исследование включили 5 880 829 пациентов, перенесших большие операции. Отмечено снижение частоты четырех осложнений: поверхностной инфекции области хирургического вмешательства (с 1,9 до 1,3%), глубокой инфекции области хирургического вмешательства (с 0,6 до 0,4%), инфекции мочевыводящих путей (с 1,6 до 1,2%) и непланового возврата пациента в операционную (с 3,1 до 2,7%). Частота органо-/полостной инфекции области хирургического вмешательства, напротив, увеличилась (с 1,1 до 1,5%). После поправки анализ регрессии показал снижение отношения шансов (ОШ) в течение периода исследования по мере увеличения года исследования для глубокой инфекции области хирургического вмешательства: ОШ 0,92 [0,92–0,93], поверхностной инфекции области хирургического вмешательства: ОШ 0,94 [0,94–0,94] и острой почечной недостаточности: ОШ 0,96 [0,95–0,96] (p < 0,01). Однако ОШ для органо-/полостной инфекции области хирургического вмешательства 1,05 [1,05–1,06], инфаркта миокарда 1,01 [1,01–1,02] и сепсиса 1,01 [1,01–1,02] несколько возрастали с течением времени (все p < 0,01).

Выводы: За изученный период частота осложнений в целом оставалась стабильной, с небольшими колебаниями в сторону снижения или повышения.