Нутритивная недостаточность при ожирении: возможно ли это?

Введение: Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) считает недостаточность питания наиболее серьезной угрозой общественному здоровью во всем мире; это состояние выявляют у 20–60% госпитализированных пациентов. Недостаточность питания — это состояние организма, при котором вследствие недостаточного поступления или нарушенного всасывания необходимых питательных веществ изменяется состав тела и нарушаются функции организма. Она связана не только со сниженным индексом массы тела, но и с ожирением.

Резюме: Ожирение представляет собой парадоксальное состояние недостаточности питания, которое, несмотря на избыточное потребление энергии, сопровождается дефицитом отдельных микроэлементов. Дефицит незаменимых микронутриентов или нарушение их гомеостаза может существенно влиять на повседневную работоспособность, интеллектуальное и эмоциональное состояние, а также на физическое состояние организма. Недостаток питательных веществ может способствовать дальнейшему увеличению массы тела или развитию других метаболических заболеваний. Дефицит микронутриентов может быть обусловлен не только неправильным выбором продуктов и недостаточным доступом к пище, богатой питательными веществами, но и изменениями всасывания, распределения или выведения нутриентов, а также нарушением обмена микронутриентов вследствие системного воспаления, вызванного ожирением. Эффективным методом лечения, рекомендованным пациентам с патологическим ожирением, является бариатрическая хирургия, направленная одновременно на снижение массы тела и улучшение качества жизни. Однако средне- и долгосрочными осложнениями такого лечения нередко становятся дефициты микронутриентов, обусловленные снижением их потребления или всасывания. Поэтому проведение бариатрической операции у пациентов с тяжелым ожирением может нарушать обмен микроэлементов и повышать риск недостаточности питания.

Ключевые положения: По данным исследований многих авторов, недостаточность питания чаще встречается у людей с избыточной массой тела, чем у людей того же возраста и пола с нормальной массой тела. Контроль концентрации минералов и витаминов в сыворотке крови — рациональная практика при лечении ожирения. Адекватный нутритивный статус организма влияет не только на состояние здоровья, но и на эффективность терапии. Цель обзора — представить проблему недостаточности питания в контексте ожирения.