Диагностическая ценность количественных показателей многосрезовой компьютерной томографии для выявления саркопении: исследование с сопоставлением по оценке склонности

Цель: Оценить диагностическую ценность количественных показателей многосрезовой компьютерной томографии (МСКТ) для выявления саркопении.

Методы: Ретроспективно проанализированы клинические данные и изображения МСКТ 64 пациентов с саркопенией и 184 участников без саркопении, обследованных с октября 2020 года по январь 2021 года. Для сопоставления пациентов с саркопенией и участников без саркопении использовали оценку склонности. Два рентгенолога независимо измеряли на КТ-изображениях всех участников площадь поперечного сечения (ППС) скелетных мышц и внутримышечной жировой ткани, а также КТ-плотность скелетных мышц на уровне середины тела позвонка L3. Внутриэкспертную воспроизводимость оценивали с помощью коэффициента внутриклассовой корреляции (ICC). Для каждой переменной строили ROC-кривую. Связь между параметрами КТ и клиническими данными оценивали с помощью коэффициента корреляции Пирсона или Спирмена.

Результаты: В исследование включили 74 участника (средний возраст 72 ± 4 года, диапазон 66–85 лет; 38 мужчин и 36 женщин): 37 пациентов с саркопенией и 37 участников без саркопении. Значимых межгрупповых различий по возрасту, соотношению мужчин и женщин и индексу массы тела (ИМТ) не выявлено (P < 0,05). Измерения ППС и КТ-плотности скелетных мышц, выполненные двумя рентгенологами, были надёжными (ICC ≥ 0,75; P < 0,001). В группе без саркопении общая ППС скелетных мышц (TSM), ППС паравертебральных скелетных мышц (PSM), КТ-плотность TSM и PSM, а также индекс скелетных мышц на уровне L3 (L3 SMI) были значимо выше, чем в группе с саркопенией (P < 0,05). Доля жировой инфильтрации TSM, PSM и поясничной мышцы в группе с саркопенией была значимо выше, чем у участников без саркопении (P < 0,05). По результатам ROC-анализа наибольшей прогностической ценностью для выявления саркопении обладало сочетание доли жировой инфильтрации PSM (PSM FIR) и КТ-плотности PSM (PSM D) (AUC = 0,836). Между PSM FIR и возрастом выявлена умеренная положительная корреляция (r = 0,410; P < 0,001).

Выводы: Жировая инфильтрация скелетных мышц обладала более высокой прогностической ценностью для диагностики саркопении, чем L3 SMI. Наибольшей прогностической ценностью обладало сочетание PSM FIR и PSM D; PSM FIR умеренно положительно коррелировала с возрастом.