Функциональные и когнитивные нарушения при первом эпизоде депрессии: систематический обзор

Цель: Описать когнитивные и функциональные нарушения у пациентов с первым эпизодом большого депрессивного расстройства по сравнению с контрольной группой и пациентами с рецидивирующим большим депрессивным расстройством, а также изучить динамику функционального состояния и когнитивных функций после первого эпизода.

Методы: В систематический обзор включили 52 исследования. В 32 исследованиях сравнивали когнитивные показатели пациентов с первым эпизодом депрессии и участников контрольной группы, в 11 — когнитивные показатели пациентов с рецидивирующей и первым эпизодом депрессии, в 10 — общее функционирование этих групп. В четырёх исследованиях оценивали когнитивные функции у пациентов с первым эпизодом депрессии в динамике, ещё в двух изучали динамику общего функционирования.

Результаты: В большинстве исследований (22 из 32; 68,8%) у пациентов с первым эпизодом депрессии когнитивные показатели были значимо хуже, чем у участников контрольной группы; чаще всего страдали скорость обработки информации (n = 12) и исполнительные функции и рабочая память (n = 11). В семи из 11 исследований (63,6%) у пациентов с рецидивирующей депрессией показатели были значимо хуже, чем у пациентов с первым эпизодом; наиболее часто нарушались словесное обучение и память (n = 4). В большинстве исследований (7 из 10; 70%) значимых различий в общем функционировании между пациентами с рецидивирующей депрессией и первым эпизодом не выявили. В трёх из четырёх продольных исследований когнитивных функций вместо непосредственной оценки их динамики при первом эпизоде проводили анализ подгрупп; в оставшемся исследовании у пациентов с первым эпизодом по сравнению с контрольной группой выявлялось значимое когнитивное снижение с течением времени. В обоих продольных исследованиях функциональное состояние со временем значимо улучшалось, что, возможно, было связано с уменьшением выраженности симптомов депрессии.

Выводы: Получены убедительные данные о наличии когнитивных нарушений уже при первом эпизоде депрессии; у пациентов с несколькими эпизодами они выражены сильнее, чем у пациентов с одним эпизодом. Необходимы дальнейшие исследования факторов, прогнозирующих когнитивные и функциональные нарушения после первого эпизода депрессии, чтобы описать динамику когнитивных функций и функционального состояния у пациентов с первым эпизодом большого депрессивного расстройства.