Фармакологическое лечение артериальной гипертензии у взрослых: краткое изложение руководства Всемирной организации здравоохранения

Артериальная гипертензия — одна из основных причин сердечно-сосудистых заболеваний и смерти во всем мире, особенно в странах с низким и средним уровнем дохода. Несмотря на наличие безопасных, хорошо переносимых и экономически эффективных антигипертензивных препаратов, лишь менее 14% взрослых с артериальной гипертензией достигают контроля артериального давления на уровне систолического/диастолического АД <140/90 мм рт. ст. Мы представляем новые рекомендации по лечению артериальной гипертензии, разработанные в соответствии с Руководством ВОЗ по разработке клинических рекомендаций. Были выполнены обзоры систематических обзоров доказательств, а сводные таблицы составлены по методологии GRADE (оценка, разработка и экспертиза рекомендаций). В этих рекомендациях Всемирная организация здравоохранения предоставляет самые современные и релевантные основанные на доказательствах рекомендации по фармакологическому лечению взрослых с артериальной гипертензией без беременности. Рекомендации относятся к взрослым с точным диагнозом артериальной гипертензии, которым уже проведено консультирование по изменению образа жизни. В руководстве рекомендованы порог АД для начала фармакотерапии, целевые уровни АД, интервалы между контрольными визитами и оптимальное использование работников здравоохранения в ведении артериальной гипертензии. Также даны рекомендации по выбору монотерапии или двойной терапии, лечению с помощью фиксированных комбинаций в одной таблетке и использованию алгоритмов лечения при ведении артериальной гипертензии. Сила рекомендаций определялась качеством исходных доказательств, соотношением желательных и нежелательных эффектов, ценностями пациента, ресурсными ограничениями и экономической эффективностью, справедливостью в здравоохранении, приемлемостью и осуществимостью различных вариантов лечения. Цель руководства — содействовать стандартизированным подходам к фармакологическому лечению и ведению артериальной гипертензии, что при широком внедрении повысит уровень контроля артериального давления во всем мире.